小儿湿疹，多半是脾虚，参苓白术散也能治愈

婴儿湿疹中医学称奶癣。多见于肥胖婴儿，通常在出生后第二或第三个月开始发生。好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。病因比较复杂，有先天的体质因素，也有后天营养失调。营养过多、消化不良、衣着不当、外部刺激等都是本病的好发因素。患者常是先天性过敏体质，约有3/4的患者父母双方或单方有过敏性疾病病史。让家长抓狂，看中医如何治疗？现分享我一医案：

刘某某，女，2岁1个月，2022年1月12日初诊。患儿2月前无明显诱因遍身红疹，眼睑部最重，伴点状糜烂，伴瘙痒，刻诊：面部可见红色皮疹，部分融合成片，抚之碍手，压之褪色。无咳嗽，无流涕，无咽痛，轻度腹泻，夜间睡卧不安。舌淡红苔白，指纹不显。

证属：脾虚湿困，风邪久羁。

治则：健脾祛湿，祛风止痒。

拟方：参苓白术散加味。

处方：党参，白术，茯苓，山药，炒薏米仁，莲子去心，扁豆，砂仁去皮，桔梗，白鲜皮，蝉蜕，甘草。

1月19日复诊。幼儿头面部湿疹大减，额头糜烂处已愈，胸背部丘疹已消失，稍有腹胀。效不更方，原方加陈皮，鸡内金，再服七剂。

1月26日三诊，幼儿惟双小腿零散丘疹存在，夜间睡眠质量明显好转，大便一日两行，腹泻、腹胀已愈。嘱其母购参苓白术散成药善后。一月后，微信随访，幼儿湿疹已愈，体格健壮。

体会：婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种过敏性皮肤疾病。好发于两颊、前额、颈项、胸腋，甚则波及全身。皮疹为多形性，有斑疹、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，分布对称。患部瘙痒剧烈，愈后容易复发成慢性。多见于生后2个月左右的婴幼儿，绝大多数患儿在约1～2岁断奶后能自愈，但部分患儿可延至幼儿或儿童期。一般冬季较重，夏季较轻。古人认为其发病与胎毒有关，《外科正宗》中有云：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙爆，遗热与儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不安，搔痒不绝”。中医认为本病多由胎毒内蕴，或饮食不节，脾失健运，内外相搏，发于皮肤，治疗多以祛风除湿为主。本案患儿皮疹反复发作2个月，久治未愈，瘙痒顽固，结合患儿舌象指纹，考虑患儿脾虚湿困，日久风邪久羁，久病入络，故方选参苓白术散加味。健脾祛湿，祛风搜络，方证合一，果获良效。

温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。