腓总神经不可逆损伤的功能重建

腓总神经损伤常因外伤引起，主要表现为足下垂，走路呈跨越步态；踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；胫前及小腿外侧肌肉萎缩。

腓总神经的解剖

腓总神经主要支配足背感觉、小腿伸肌群运动功能。

膝部外伤骨折、膝关节脱位等原因容易造成小腿腓总神经损伤，腓总神经损伤症状，除了小腿外侧、足背感觉减退或缺失外，还有踝关节不能背伸及外翻，足趾背伸功能障碍，严重影响患者踝关节活动及行走功能。

患者经过保守治疗或手术行腓总神经探查吻合、松解治疗术后一年以上，踝关节背伸活动功能无恢复的现象，可考虑行肌腱转位功能重建的方法，恢复踝关节背伸活动功能。

病例分享

患者男性，29岁，车祸致膝关节脱位造成腓总神经损伤，进行了神经修复及松解(外院)二次手术，术后二年踝关节背伸、外翻及足趾背伸功能未见恢复，患足下垂，跨越步态，严重影响行走活动功能。

患者在广西中医药大学一附院仙葫院区骨二科住院采用肌腱转位方法，重建踝关节的背伸活动功能。

手术中切取动力肌腱

将切取动力肌腱从小腿后方转位至前方，经伸肌支持带后引至踝前，调整张力。锚钉行腱骨固定。

踝关节肌腱转位背伸功能重建术后5周，检查患者恢复了踝关节背伸功能，背伸肌力达四级以上。

功能随访，患者恢复正常行走及跑步活动功能，对手术效果满意。

总结，肌腱转位手术是治疗不可逆周围神经损伤的方法，常用于治疗上肢或下肢不可恢复的神经损伤导致肢体功能障碍，临床效果满意。

医疗团队

广西中医药大学第一附医院仙葫院区骨二科医疗团队

广西中医药大学第一附属医院仙葫院区骨二科护理团队

名医简介

王斌   广西中医药大学第一附属医院仙葫院区骨病创伤骨科（股骨头坏死专科）科室副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师。广西预防医学会骨伤病中医防治委员会副主任委员、广西中医药学会银质针专业委员会副主任委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专委会常委、广西中医药学会骨伤科专业委员会常委、广西中西医结合骨科微创专业委员会委员、广西医疗事故技术鉴定暨医疗损害技术鉴定专家库专家、卫生部医管司骨关节科内镜与微创讲师。

曾先后赴武汉同济医科大学附属协和医院、无锡手外科医院、第一军医大学南方医院、北京积水潭医院、韩国庆熙大学等进修骨科、显微手外科、运动医学。

擅长中西医结合治疗四肢复杂骨关节创伤、骨折不愈合、Ilizarov骨延长技术治疗慢性骨髓炎骨缺损、骨折畸形愈合矫形、肩关节习惯性脱位、肩周炎、肩袖损伤、断肢（指）再植、手部神经血管肌腱损伤显微外科修复与功能重建、手部先天及外伤各种畸形矫正、股骨头坏死保髋治疗、膝关节髋关节置换、关节镜下膝关节半月板及软骨损伤修复、前后交叉韧带重建技术、踝关节不稳定韧带重建、踝关节软骨移植术等。

工作时间：

1、每周三仙葫院区骨二科门诊

2、每周四下午东葛院区骨科门诊

  广西骨关节