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6、剂量和给药 丙戊酸钠缓释片用于每日一次的口服给药。丙戊酸钠缓释片应该整个吞下，不应该被压碎或咀嚼。 躁狂症：初始剂量为25mg/kg/天，尽可能快地增加以达到治疗反应或所需的血浆水平。最大推荐剂量为60mg/kg/天。 复杂部分性癫痫发作：从10至15毫克/千克/天开始，每隔1周增加5至10毫克/千克/天，以达到最佳临床反应;如果反应不理想，检查丙戊酸盐血浆水平;查看转化为单药治疗的完整处方信息。最大推荐剂量为60mg/kg/天。 缺失癫痫发作：从15毫克/千克/天开始，以1周的间隔增加5至10毫克/千克/天，直至癫痫控制或限制副作用。最大推荐剂量为60mg/kg/天。 偏头痛：推荐的起始剂量为500毫克/天，持续1周，之后增加至1,000毫克/天。 7、药物过量 服用丙戊酸钠口服溶液(德巴金)无糖型急性过量在临床中的表现为或深或浅的昏迷，伴随有肌张力减退，全身水肿，缩瞳症和呼吸自主性减退等。对非常严重的病人，必要时应对其进行体外透析。 8、丙戊酸钠缓释片能长期吃吗？ 丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药治疗癫痫时间本来就是长期性的，停药有一定的原则，不能盲目停药。这种药物是否长期服用要根据具体的病情评估的同时要有面诊医生指导使用，不能够自己盲目的增量减量或者是长时间使用的，长期服用会对肝肾功能造成一定的损害作用，而且消化系统也会有一定的影响，需要定期到医院复查。德巴金等药治癫痫发作完全控制3～4年后可考虑停药。因此，德巴金(丙戊酸钠缓释片)是可以长期吃的。 至于长期吃是否会耐药，那么我们得先知道耐药的概念。耐药性又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性。 当长期服用丙戊酸钠缓释片时，就自然会出现耐药性了，此时，我们应该重视合理服用丙戊酸钠缓释片，应该尽量少吃药，如果实在需要服用，那就要适量用药，控制剂量，不要过量或者过多服用，以免产生抗药性。 9、药物相互作用为了减少丙戊酸钠缓释片用药量，也可以使用联合用药的办法。联合用药(drug combination)是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。联合用药往往会发生体内或体外药物的相互影响。 在服用本品的同时服用诱导发作的药物、或减低发作阈值的药物时应仔细考量，根据潜在风险的严重程度可确定不使用或禁用。这类药品主要包括大多数抗抑郁药（丙咪嗪、SSRI)、安定药（酚噻嗪和苯丁酮类药物〉、美尔奎宁（见后面章节〉、丁环螺酮、曲马多等。 10、禁止或者慎用的联合应用药物： （1）与美尔奎宁合用： 癫痫患者联合服用时，由于美尔奎宁可能导致丙戊酸代谢增加及自身的诱导发作的作用可使其存在癫痫发作的风险。 （2）与圣约翰草合用： 具有血药浓度减低和抗惊厥疗效减低的风险。 （3）氨曲南： 具有出现丙戊酸血药浓度减低导致的痉挛性反应的风险。在接受抗感染药物治疗期间应进行临床监测、血药浓度测定并及时调整抗惊厥药物的剂量，停药后仍需进行监测。 （4）卡马西平： 可使卡马西平的活性代谢物的血药浓度增加，导致药物过量的反应出现。同时，由于卡马西平对肝代谢的诱导作用，可使丙戊酸的血药浓度降低。因而建议进行临床药物监测，对两抗惊厥药物的血药浓度进行测定并调整其剂量。 （5）拉莫三嗪： 产生严重皮肤反应的风险增加（Lyell氏综合征）。丙戊酸可通过抑制拉莫三嗪的肝脏代谢使其血药浓度增加。如果必须联合服用，则在临床应密切监测。本品降低了拉莫三嗪的代谢，并增加了拉莫三嗪近两倍的平均半衰期。这种相互作用可能会导致拉莫三嗪毒性增加，尤其是严重的皮疹。因此，建议进行临床监测并且应适时调整剂量（减少拉莫三嗪的剂量）。 （6）苯二氮卓类药物、巴比妥类药物和安定药、单胺氧化酶抑制剂和抗抑郁剂： 联合应用时，丙戊酸可增加这些药物的中枢抑制作用。联合用上述药物时应对患者进行密切监测，必要时对药物进行剂量调整。 （7）奥氮平： 丙戊酸钠可能降低奥氮平的血浆浓度。 （8）酒精 不建议在使用丙戊酸盐进行治疗期间摄入酒精。 精神卫生系列科普动画：双相情感障碍 视频来源：精神卫生686 精彩回顾： ↓心理治疗师+医务社工师 报名扫码咨询↓   |
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