|
呕吐是指胃内容物从口中吐出而言，它既能单独出现，又可伴发于多种急、慢性疾病之中。
西医学对呕吐的分类，有中枢性呕吐和周围性呕吐两种。这里重点讨论的是消化系统病变所致呕吐的辨证施治。
呕吐总由胃气上逆所致，临证当分虚实，治疗大法为和胃降逆。邪实者，治当疏解、消导、化痰、解郁；正虚者则应益气、养阴，调理脾胃；若虚实夹杂，可视其标本缓急，兼顾处理。
按语：
（1）呕吐是若干急、慢性疾病中的一个常见症状，其为病轻重缓急悬殊不一，应当结合辨病处理，重视原发病的治疗。
（2）因误食毒物、药物，或痰饮、宿食停积胃中而致呕吐者，这是人体祛除胃内有害物质的一种抗病表现，对此，非但不能见吐止吐，反需因势利导，给予探吐之剂，荡涤病邪。
（3）湿热呕吐可以用连苏饮：黄连五克、紫苏十克，水煎频服。每次喝一口，一天不拘次数。
（4）胃热呕吐，用鲜芦根熬水喝。
（5）脾虚呕吐，用干净的黄土澄清水煮沸后饮用，一天不拘次数，每次少喝几口。
（6）张仲景的小柴胡汤、乌梅丸也是治疗呕吐的良药。
（7）配合针灸治疗呕吐，效果立竿见影！
呕吐的辨证分型论治：
实证呕吐证治：
（1）外邪犯胃证
病机：邪阻中焦，浊气上逆。
症状：突然呕吐、脘
中痞满，泛恶。心中懊依、伴见寒热头痛等表证。舌苔薄白、脉浮。
治法：疏邪解表，和中泄浊。
例方：藿香正气散。
常用药物：藿香、紫苏叶、厚朴、白蔻仁、茯苓、陈皮、半夏、生姜。
加减：若风寒偏重加
荆芥、防风、白芷。
夏月冒受暑湿，兼见烦热、口渴，则去苏叶、生姜，加黄连、香薷、荷叶。
如秽浊犯胃、胸闷、苔浊腻加玉枢丹。
（2）食滞内停证：
病机：饮食停滞，胃气窒塞。
症状：呕吐酸腐、或
带食物残渣、厌食，脘腹胀满、吸气、便秘，舌苔厚腻，脉滑实有力。
治法：消食和胃。
例方：保和丸。
常用药物：半夏、陈皮、山楂、莱菔子、枳实、神曲、茯苓、生姜。
加减：
食积化热、苔黄腻配连翘、黄芩、黄连。
腑实便结、腹满拒按加大黄、槟榔。
（3）痰饮内阻证
病机：中阳不运，水饮留聚。
症状：呕吐清稀涎沫、脘痞、胃中水声漉漉，头眩、心悸、怯寒、纳食不香，舌苔白滑腻、脉沉弦滑。
治法：温中化饮，和
胃降逆。
例方：苓桂术甘汤、
小半夏加茯苓汤。
常用药物：半夏、茯苓、桂枝、白术、陈皮、生姜、甘草。
加减：
泛水量多加黑附子、蜀椒、肉桂；
湿阻于中、脘痞苔厚加苍术、川朴；
痰郁化热、心烦、口苦去桂枝加竹茹、黄连。
（4）肝气郁结证：
病机：胃失通降，肝郁犯胃。
症状：干呕泛恶、脘胁胀痛、吸气胸闷不舒、心烦善怒、舌苔薄腻或微黄、脉弦。
治法：理气降逆。
例方：四七汤。
常用药物：川朴、苏梗、半夏、茯苓、沉香、佛手、香附、生姜、旋复花。
加减：
肝郁化热酌加黄连、吴萸、竹茹、黄芩、枇杷叶。
火郁伤阴，脘中嘈杂、烦热去川朴、沉香、香附、苏梗，加麦冬、沙参、石斛。
腑气不通加枳实、槟榔。
虚证呕吐证治
（1）气虚证
病机：脾胃气虚，纳运失司。
症状：饮食稍多即吐、时作时止，脘痞，食入难化，面色少华、倦怠乏力、食少便塘，四肢
欠温。舌质淡、脉濡弱。
治法：补气健脾，和胃降逆。
例方：香砂六君子汤。
常用药物：党参、白术、半夏、砂仁、干姜、吴茱萸、陈皮、茯苓、生姜、大枣。
加减：
气机上逆，噫气频作者加旋复花、枳壳、代赭石。
脾阳不振加黑附子、肉桂。
（2）阴伤证：
病机：胃阴亏损，濡降失职。
症状：干呕、泛恶粘痰或夹少量食物、胃脘嘈
杂，稍食即胀，或饥而
不欲食，口干咽燥，便秘。舌质红，苔少，脉细数。
治法：养阴和胃。
例方：麦门冬汤。
常用药物：麦冬、半夏、太子参、石斛、北沙参、玉竹、乌梅、甘草、麦芽。
加减：
气逆明显者加橘皮、竹茹；津伤较著者酌加生地、天花粉、芦根。
好姊妹 23:00:25
呕吐的中医辨证论治
呕吐是指胃内容物从口中吐出而言，它既能单独出现，又可伴发于多种急、慢性疾病之中。
西医学对呕吐的分类，有中枢性呕吐和周围性呕吐两种。这里重点讨论的是消化系统病变所致呕吐的辨证施治。
呕吐总由胃气上逆所致，临证当分虚实，治疗大法为和胃降逆。邪实者，治当疏解、消导、化痰、解郁；正虚者则应益气、养阴，调理脾胃；若虚实夹杂，可视其标本缓急，兼顾处理。
按语：
（1）呕吐是若干急、慢性疾病中的一个常见症状，其为病轻重缓急悬殊不一，应当结合辨病处理，重视原发病的治疗。
（2）因误食毒物、药物，或痰饮、宿食停积胃中而致呕吐者，这是人体祛除胃内有害物质的一种抗病表现，对此，非但不能见吐止吐，反需因势利导，给予探吐之剂，荡涤病邪。
（3）湿热呕吐可以用连苏饮：黄连五克、紫苏十克，水煎频服。每次喝一口，一天不拘次数。
（4）胃热呕吐，用鲜芦根熬水喝。
（5）脾虚呕吐，用干净的黄土澄清水煮沸后饮用，一天不拘次数，每次少喝几口。
（6）张仲景的小柴胡汤、乌梅丸也是治疗呕吐的良药。
（7）配合针灸治疗呕吐，效果立竿见影！
呕吐的辨证分型论治：
实证呕吐证治：
（1）外邪犯胃证
病机：邪阻中焦，浊气上逆。
症状：突然呕吐、脘
中痞满，泛恶。心中懊依、伴见寒热头痛等表证。舌苔薄白、脉浮。
治法：疏邪解表，和中泄浊。
例方：藿香正气散。
常用药物：藿香、紫苏叶、厚朴、白蔻仁、茯苓、陈皮、半夏、生姜。
加减：若风寒偏重加
荆芥、防风、白芷。
夏月冒受暑湿，兼见烦热、口渴，则去苏叶、生姜，加黄连、香薷、荷叶。
如秽浊犯胃、胸闷、苔浊腻加玉枢丹。
（2）食滞内停证：
病机：饮食停滞，胃气窒塞。
症状：呕吐酸腐、或
带食物残渣、厌食，脘腹胀满、吸气、便秘，舌苔厚腻，脉滑实有力。
治法：消食和胃。
例方：保和丸。
常用药物：半夏、陈皮、山楂、莱菔子、枳实、神曲、茯苓、生姜。
加减：
食积化热、苔黄腻配连翘、黄芩、黄连。
腑实便结、腹满拒按加大黄、槟榔。
（3）痰饮内阻证
病机：中阳不运，水饮留聚。
症状：呕吐清稀涎沫、脘痞、胃中水声漉漉，头眩、心悸、怯寒、纳食不香，舌苔白滑腻、脉沉弦滑。
治法：温中化饮，和
胃降逆。
例方：苓桂术甘汤、
小半夏加茯苓汤。
常用药物：半夏、茯苓、桂枝、白术、陈皮、生姜、甘草。
加减：
泛水量多加黑附子、蜀椒、肉桂；
湿阻于中、脘痞苔厚加苍术、川朴；
痰郁化热、心烦、口苦去桂枝加竹茹、黄连。
（4）肝气郁结证：
病机：胃失通降，肝郁犯胃。
症状：干呕泛恶、脘胁胀痛、吸气胸闷不舒、心烦善怒、舌苔薄腻或微黄、脉弦。
治法：理气降逆。
例方：四七汤。
常用药物：川朴、苏梗、半夏、茯苓、沉香、佛手、香附、生姜、旋复花。
加减：
肝郁化热酌加黄连、吴萸、竹茹、黄芩、枇杷叶。
火郁伤阴，脘中嘈杂、烦热去川朴、沉香、香附、苏梗，加麦冬、沙参、石斛。
腑气不通加枳实、槟榔。
虚证呕吐证治
（1）气虚证
病机：脾胃气虚，纳运失司。
症状：饮食稍多即吐、时作时止，脘痞，食入难化，面色少华、倦怠乏力、食少便塘，四肢
欠温。舌质淡、脉濡弱。
治法：补气健脾，和胃降逆。
例方：香砂六君子汤。
常用药物：党参、白术、半夏、砂仁、干姜、吴茱萸、陈皮、茯苓、生姜、大枣。
加减：
气机上逆，噫气频作者加旋复花、枳壳、代赭石。
脾阳不振加黑附子、肉桂。
（2）阴伤证：
病机：胃阴亏损，濡降失职。
症状：干呕、泛恶粘痰或夹少量食物、胃脘嘈
杂，稍食即胀，或饥而
不欲食，口干咽燥，便秘。舌质红，苔少，脉细数。
治法：养阴和胃。
例方：麦门冬汤。
常用药物：麦冬、半夏、太子参、石斛、北沙参、玉竹、乌梅、甘草、麦芽。
加减：
气逆明显者加橘皮、竹茹；津伤较著者酌加生地、天花粉、芦根。
|
