国家卫健委发文，今后村卫生室须达到这些标准

导语

一直以来，村卫生室应该具备什么样的服务能力，没有一个“国家标准”，从现在起开始有了。

近日，国家卫健委发布《村卫生室服务能力标准（2022版）》。

这份标准是新研究制定的，一直以来村卫生室应该具备什么样的服务能力，没有一个“国家标准”，从现在起开始有了。

村卫生室服务能力标准

（2022 版）的基本框架

本次发布的《村卫生室服务能力标准（2022 版）》主要适用于医疗机构执业许可证登记为村卫生室的基层医疗卫生机构，共设 7 个一级指标，30 个二级指标。

其中一级指标包括基础设施与管理、人员配备与培训、基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务、业务管理和居民满意度。

二级能力指标评价要点如下：

对于这些指标能不能达到“标准”其能力结果采用 A、B、C 三档表达方式。

A 档：代表“优秀”， B 档：代表“良好” ，C 档：代表“合格”

最终能力结果分基本标准和推荐标准两档：

如果达到 28 个 C 级指标，13 个 B 级指标，7 个 A 级指标就算达到了“基本标准” ，言下之意，今后卫生室要合格就必须达到这个基本标准。

如果达到 30 个 C 级指标，15 个 B 级指标，10 个 A 级指标就算达到“推荐标准”。

当然，除了上述服务能力标准外，村卫生室是否达标还需满足四个前置条件，也是村卫生室服务能力标准指标体系内的要求。任何一条不符合都不达标。

① 机构名称：执业注册第一名称为村卫生室，名称格式为：乡镇（街道）名+行政村名+卫生室（所、站），要求要符合。

② 医疗安全：评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为三级及以上负主要责任的医疗事故，要求要符合。

③ 诚信执业：提供的统计数据和申报材料真实，没有被（行政）执法部门裁定的违法、违规执业行为。

④负面舆情：评价前一年及当年未发生经查实的不良舆情，群众评价和口碑总体正向。

为什么要制定

村卫生室服务能力标准？

2014年6月，国家卫生计生委等5部门联合印发了《村卫生室管理办法（试行）》，对村卫生室的功能任务、机构设置与审批、人员配备与管理等进行了规范。

脱贫攻坚将村卫生室作为村退出的一条硬标准纳入，总体上极大地促进了村卫生室的规范化建设。

但随着乡村振兴的推进，农村居民对村级医疗服务能力提出了新的更高的要求，如何不断推进村卫生室服务能力提升，急需有一个“标准”作为自评改进提升的样板。

6月2日，国家卫生健康委办公厅和国家中医药局办公室联合印发了关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知（国卫办基层函〔2022〕183号）。

《通知》就已经“公告”将要修订出台新版的《乡镇卫生院服务能力标准》和《社区卫生服务中心服务能力标准》，并还将制定印发《村卫生室服务能力标准》。显然目的就在于全面提升基层医疗服务能力。

按照标准建成达标后

村卫生室服务能力将大幅提高

那么新制定的村卫生室服务能力标准（2022 版）到底“标准”有多高？我们选择几个指标来看看。

关于村卫生室业务用房，分三等：不低于40平米为“C”档；80平米以上为“B”；超过100平米为“A”。

关于室内布局与功能科室设置，“标准”提出C档要求设置全科诊室（或内科、中医科、中西医科室）、治疗室、药房（计生药具室）、公共卫生室；布局科学、合理，诊室标识清楚，设施设置人性化；患者就诊方便、流程规范，符合疫情防控预检分诊要求，通风良好。

B档要求，在符合C基础上，并达到①设置检查室、健康教育区。②有中药房或提供第三方配送中药服务。

A档要求符合B并设置检验室（配备即时检验设备）、心电图室（可与检查室共用）、康复室等，设置“中医阁”等中医服务区。

关于村卫生室设备配备，C档要求配备与开展诊疗科目相应和出诊所需的相应设备，包括诊疗床、听诊器、血压计、体温计、体重身高计、血糖仪、出诊箱、急救箱，必要的消毒灭菌设施、药品柜等医疗设备和资料柜、计算机（电脑），打印设备、电话等必要的办公设备以及健康教育影像设备。

B档符合C并配备观片灯、治疗推车、清创缝合包等设备；配备针灸器具、火罐等中医诊疗设备；配备供氧设备。

A档要求符合B并①配备血分析仪、尿分析仪、自动生化仪、心电图机等检验检查设备；配备训练床、训练用阶梯、平行杠、姿势镜等1种以上康复设备；配备电子诊疗仪、牵引床、红外线治疗仪、低频脉冲电治疗仪、中频脉冲电治疗仪、微波治疗仪、超声波治疗仪等1种以上理疗设备；②配备电冰箱、自动体外除颤仪（AED）。③配备健康一体机。

无论是村卫生室业务用房，还是村卫生室设备配备，大体而言村卫生室努力一把应该能够达到C级。由于中国幅员辽阔，各地医疗资源差距较大，不乏一些发达地区的村卫生室，如江浙地带基本已经实现这些目标。

而关于人员配备，感觉并不是很高，C档要求至少配备1名执业（助理）医师或乡村医生，可以说符合目前村卫生室水平。

B档要求①至少配备1名执业（助理）医师，包括乡村全科执业（助理）医师；②至少1名医生经西学中培训具备中医技能。对于提供输液服务的卫生室，至少有1名医务人员具备预防和处理输液反应急救能力；

A档要求配备执业医师不少于1人。

由此可见，按照标准建成达标后村卫生室服务能力一定将大幅提高，这无论对基层医护还是患者而言，都是件好事。

但采买设备、扩建面积的资金来源仍然是个问题，尤其是不少地方村医脱贫攻坚改造的村卫生室钱还没着落，疫情后村医医疗服务减少。

在此情况下，唯有保障筹资渠道通畅，才能让基层医护吃下颗定心丸，全力以赴搞建设。

来源｜医学界基层医声 作者｜徐毓才；基层卫生之家（ID：jbggwsxmxc）综合编辑

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