导读
本方为血虚寒凝兼胃失和降之证治。素体血虚，复因寒邪凝滞，气血运行不畅，故四肢失于温养而现手足厥寒；血虚寒凝，血脉不畅，故脉细欲绝（按之如丝而指下明显，将绝而不绝）；又素有肝寒胃痛而兼呕吐之证。
![]()
点击播放 GIF 0.0M
组成
当归四逆加吴茱萸生姜汤方：
当归三两 芍药三两 甘草二两（炙） 通草二两 生姜半斤（切） 大枣二十五枚（擘） 桂枝三两（去皮） 细辛三两 吴茱萸二升
上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五分，去，温分五服（一方，水酒各四升）。
方义
当归四逆加吴茱萸生姜汤取当归四逆汤养血通脉，外散经脉之寒，以复脉回厥；加吴茱萸、生姜内温肝胃之寒，以除瘤疾。更有清酒以增强温通血脉、温散内寒之力。本方煎服法：将药物放入水酒各半的溶液中，煎煮，分5次温服。
既见手足厥寒，又兼内有久寒，但方中不加附子、干姜，却用吴茱萸、生姜，此因厥阴为风木之脏，内寄相火，附子、干姜大辛大热、入肾而温肾中之阳，且易化燥伤阴。而吴茱萸、生姜，宣泄芳降，直入厥阴，散寒而不燥伤阴液。
临证要点
主症：在当归四逆汤证的基础上，兼有脘腹冷痛、呕吐涎沫、寒疝囊缩等肝胃沉寒证。
病机：血虚寒凝，兼肝胃沉寒。
治法：养血温经，暖肝温胃。方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
医案举例
01
指端青紫
龚某，女，83岁。发热5天，头昏痛，口干苦，渴饮，大便3天未行，小搜色红而短，昨夜昏眩不能起床，四肢冰冷，体温38.3℃，苔白厚，脉弦有力。按厥逆一证属阳虚不能外达于四肢者为多，本证口干苦而渴，小便红，脉弦有力，与阳虚之厥显然有别。系病邪内入已深，郁结已甚，故作四肢厥冷。年事虽高，仍须解郁泄热，使邪去正复，厥逆自回。方用四逆散加味：柴胡6g，白芍6g，枳实6g，甘草6g，甘菊12g，黄芩9g。翌晨来诊，体温已正常（36.8），昨日大便二次，一宿安睡，今晨精神舒畅。续服上方一剂而愈。[广东医学，1965，（2）：25]
02
手指坏疽
朱某，女。患肢端动脉痉挛病年余，两手指最初发白，继而青紫，发紧，麻木，厥冷，抽搐，置热水中则痛，右食指末梢破溃，中西药及针刺均未效。诊其脉均细弱，舌尖红，两侧有白腻苔。病属厥阴，外邪侵入则阴阳阻滞，不能荣于四末，故见脉细肢厥之症。乃投仲景当归四逆汤通阳和营，加吴茱萸、生姜泻其寒实之邪。服药16剂，指尖发紫大减，右食指疮口愈合，舌两侧腻苔稍减，脉已渐大。令其继续服用，手指坏疽人冬未发。[新中医，1983，（4）：11]
03
痛经
万某，女，22岁。患者经来腹痛已有五年之久，曾服温经汤及调经诸药，收效甚微，乃请余诊治。自述平时身冷，恶寒，四肢酸软无力，小腹常觉不温，月经衍期，白带多而清稀，每逢经期，小腹剧痛，痛时足手冰冷，口不渴，时吐清涎，小便量多。查其舌质淡暗、苔薄，脉沉迟细弱。余认为证属虚寒逆经，欲以当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。有人问温经诸方皆不应，当归四逆加吴茱萸生姜汤乃厥阴伤寒之方，用之何据？答曰：患者素体血虚，肝阳不足，久处潮湿之地，阴寒侵袭三焦，厥阴经寒，阳气不振，不通则痛。当归四逆是为厥阴伤寒而设，然而伤寒中最多杂病，女子又以肝为先天，厥阴之脉绕阴器而抵少腹，从其见症，当属厥阴虚寒，用当归四逆加吴茱萸生姜汤而温而散，补而通，何疑也？处方：当归15g，桂枝12g，白芍15g（酒炒），细辛6g，大枣18g，木通9g，炙甘草6g，官桂6g，台乌9g，艾叶6g（炒），吴茱萸9g，生姜9g，加白酒一杯同煎。嘱在经前服本方三剂，下月经期前再服三剂。后六剂而愈。[新医药学杂志，1978，（3）：7]
现代临证
