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第226条 若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 金·成无己《注解伤寒论》 哕者，咳逆是也。《千金》曰∶咳逆者，哕逆之名。胃中虚冷，得水则水寒相搏，胃气逆而哕。 清·吴谦《医宗金鉴》 【注】 此承上条不攻亦哕之义也。若其人胃中虚冷，不能食者，虽不攻其热，饮水则哕，盖以胃既虚冷，复得水寒，故哕也，宜理中汤加丁香吴茱萸，温而降之可也。 【集解】 喻昌曰：表热里寒，法当先救其里，太阳经中亦用四逆汤，其在阳明更可知矣。此条比前条虚寒更甚，故不但攻其热必哕，即饮水亦哕也。 汪琥曰：若胃中虚冷不能食，饮水则水寒相搏，气逆而亦为哕矣，法当大温。 清·柯琴《伤寒来苏集》 要知阳明病不能食者，虽身热恶热，而不可攻其热。不能食，便是胃中虚冷。用寒以彻表热，便是攻，非指用承气也。伤寒治阳明之法利在攻，仲景治阳明之心全在未可攻，故谆谆以胃家虚实相告耳。 清·黄元御《伤寒悬解》 本条同225条同讲。 水寒侮土，胃中虚冷，不能食者，饮水则以水济水，必发哕也。 清·曹颖甫《伤寒发微》 阳明中气为足太阴，故太阳初传阳明，往往上湿而下燥，故有攻下太早，损其中阳，致胃寒脾虚，腹中腹满不能食者。此时下湿上燥，渴欲饮冷，一入于胃，即不能受，而发为哕逆，前于潮热条下，已略举大概。然亦有不待攻下而胃中虚冷不能食者，则中阳自败，胃底消融水谷之胆汁，视前证更为微薄，所以饮水即哕也。此时急需半夏乾姜散以温之。如独阴上僭，将成反胃者，尤当用吴茱萸汤以抑之，附子理中以和之。当知胃中虚冷为主病，哕为因病，要非寻常治哕之橘皮生姜汤、橘皮竹茹汤所能奏功也。 刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》 这一条承上条，论述胃虚寒证。因为消化功能在于阳气的活泼，胃气的鼓动，现在胃里虚寒了，他当然就不能食了。不但不能食，连喝水都成问题。饮水则哕，那么如果稍微的喝一点儿水他就哕。为什么会哕？本来胃里就虚冷了，再喝一些水，水又属于阴的，所以不但不雾化，而水也不能消，水寒之邪就加重了胃中的虚冷，所以就作哕。伤寒和杂病不可分的，这一条是讲杂病。 胡希恕《胡希恕讲伤寒论》 胃中虚冷，当然就不能吃东西了，这前头不也有吗？「阳明病，不能食者，名中寒」。那么胃虚它就要停水，停水它就不能吃东西。咱们现在治关于胃病不愿意吃东西，大家都认为是脾虚，里头有停食停水了。这个时候胃中虚冷了，虚指的是胃气虚，同时呢有寒，所以它搁个「冷」字，而不能吃。那么你要饮水呢，由于胃气虚，水也不纳，它要哕逆的。当然这更不能吃泻药了是不是。这应该都是虚寒在里的病，不应该搁这地方。 王付【释疑解惑】 |
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