关于中风病的诊治经验

中风是以突然昏倒，不省人事，口角歪斜，言语不利，半身不遂，或不经昏倒仅以口角歪斜，半身不遂为主症的病症。中医认为，中风的发生常与饮食不节，情志内伤，思虑过度，年老体衰等因素有关。病位在脑，与肝、心、脾、肾密切相关。基本病机为脏腑阴阳失调，气血逆乱，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气。

程莘农院士对于中风病的治疗，有自己的一套诊治经验，比较推崇《针灸大成·中风瘫痪针灸秘诀》引《乾坤生意》的观点：“中风入脏，以致气塞痰壅，不语昏危：百会、大椎、风池、肩井、曲池、足三里、间使七穴，针。中风风邪入腑，以致于足不遂：百会、耳前发际、肩髃、曲池、风市、足三里、绝骨七穴，灸。”

中风在脑，必用百会

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“一窍开百窍开”，窍闭不开选百会。百会，又名三阳五会，是“手足三阳和督脉之会”，升清举陷，醒脑开窍，为临床治疗督脉为病、神志病等的常用穴位，且刺法宜轻浅，即所谓“一窍开百窍法”。

中风病的病位在脑，更应重视百会穴的应用，《灵枢·海论》篇曰“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”脑为髓液聚集之处，称为髓海，其血出入的重要穴位。上在百会穴，下在风府穴，不论何种原因导致的气血阻滞而逆乱，出现的头脑疾患都可取本穴治疗。

倡用四关，调理气血

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程莘农院士认为, 中风病机是气血逆乱于脑, 所以调理气血最为重要。《灵枢·九针十二原》:“五脏有六府, 六府有十二原, 十二原出于四关, 四关主治五脏”。据此, 程老提出了中风病的“通调四关法”。

四关本意是肘、膝关节, 即两合谷, 两太冲穴。合谷为手阳明大肠原穴。可调理全身之气, 合谷为四总穴, 为治疗头面部要穴, 善治头痛、眩晕、口眼歪斜, 牙关紧闭, 半身不遂等症。太冲为肝经原穴, 肝藏血, 可调理全身血量, 有平肝降逆之效。故可治疗上实下虚之中内忧外患病。二穴合用可调理全身气血。

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善用对穴, 调整阴阳

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中风半身不遂常见足内翻, 足外翻, 上肢拘急或驰缓。总为经气不通, 阴阳失衡。程莘农院士喜用对穴。

上肢：内关、外关；曲池、少海；中府、肩贞。

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下肢：梁丘、血海；阳陵泉、阴陵泉；阳交、三阴交；申脉、照海。

正如李时珍《奇经八脉考》曰：“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急。”《针灸大成·标幽赋》：“二陵、二跷、二交，似续而交五大”。

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辨证取穴, 风火痰瘀虚, 重风痰阻络

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由于人们生活及饮食习惯的改变, 目前临床中风病患者“风痰阻络型”明显增多, 而且多发于40岁以上的中老年人。配穴组方强调化痰通络, 重视百会、神庭、风池、丰隆、公孙、内关、中脘、列缺的通络化痰作用。