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老赵在45岁那年因为总是感觉胸痛、胸闷，觉得日常行动受限，就去医院做了检查，后被确诊患有冠心病及高血脂症，最后做了冠脉旁路移植术，也就是大家常说的搭桥手术。术后15年来一直在服用抗血小板凝聚和降血脂的药物控制病情。 最近和朋友钓鱼的时候，老赵听说一位经常和他们一起钓鱼的朋友因为肾衰竭住院了，而主要原因就是因为长期服用阿司匹林和阿托伐他汀。听到这两个药名的时候，老王心里咯噔一下，因为这两种药他已经吃了15年，再吃下去是不是也会和朋友一样肾衰竭？  带着这个疑问，老赵在第二天就挂号去医院咨询医生，想要从医生那里确认一下，服用这两种药物是否会对肾脏造成不可逆的损伤，最终导致肾衰竭。 医生听到老赵的问题之后，还是很欣慰的，因为他没有因为盲目听信朋友的话就去停药。 医生向老赵解释，对于他这类做过心脏搭桥手术，并且血脂过高的人是必须坚持服用这两种药物的，不然轻则导致中风，重则直接心肌梗死或脑梗死。而它们会导致肾衰竭则是人们一直以来的误解，其实严格按照医生的要求服用药物，一般是不会造成肾衰竭的。  并且医生还向老赵阐述了他这位朋友肾衰竭的主要原因，可能是他本身患有糖尿病或者高血压，加上自己平时可能不太注意控制和后期养护，所以才会导致肾功能受损后肾衰竭。而老赵这类高血脂患者平时应该按规定服药，注意控制体重，保持良好的生活、饮食习惯，这样就能尽可能避免大病的发生。 一、阿托伐他汀和阿司匹林是什么？有哪些作用？ 讲到这里，大家应该已经对阿托伐他汀和阿司匹林有了个模糊的概念，它们都是针对心脑血管疾病的药物，由于适用病症种类多和副作用少且效果优异，目前已经成为了多种心脑血管疾病人群的常规用药。 1.阿托伐他汀 阿托伐他汀钙片，又称立普妥，是一种由美国辉瑞公司研发的降脂药。1985年问世开始，立普妥已经在全球137个国家有20多年的真实使用经验，经过无数临床试验证明其对高胆固醇血症和冠心病患者的有效性及安全性，能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇，减少心肌梗塞、心绞痛的风险。  2.阿司匹林 阿司匹林肠溶片，又称乙酰水杨酸，是一种白色结晶粉末，属于水杨酸衍生物。最开始乙酰水杨酸是用来治疗风湿关节炎的，经过3次研发合成后，于1898年发现它在抗血小板凝聚方面的效果显著。同时，阿司匹林还能预防血栓产生，减少心脑血管疾病的产生。 到目前为止，阿司匹林成为了世界上应用范围最广的消炎药。 二、阿托伐他汀和阿司匹林搭配起来效果更好，这几类人群需要长期服用心血管功能衰退的人群受多种因素影响，容易导致血管内膜受损，使得脂肪和炎症细胞进入血管壁，形成血管斑块，进而导致血栓的形成。  阿托伐他汀钙片的主要作用是降低人体胆固醇，防止血管内已经存在的斑块继续生长或破裂，起到稳定斑块的效果。 而阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，因为血管斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，进而堵塞血管，导致心肌梗死或脑梗死，所以阿司匹林重在预防血栓形成。 因此，如果存在以下3种病症的人，需要两者搭配服用才能发挥这类药物的最大作用，上了“双保险”才能最大可能的预防心脑血管疾病。  1. 血脂、血糖、血压偏高 因为阿托伐他汀和阿司匹林在临床上多以预防用药为主，所以当大家存在血脂、血糖、血压偏高这几类容易导致血管斑块形成的高危因素时，一般医生都会建议将这两种药物作为一级预防用药。 2.自身或家族中存在冠心病 心脏病家族史与冠心病存在高风险的相关性，并且血缘关系、家人患病时间存在正相关，所以如果本身心血管功能较差，且存在家族史，一般也是需要服药预防的。  如果本身患有冠心病，无论是否进行过手术治疗，都是需要长期服用阿托伐他汀和阿司匹林的。病情较轻的患者，不用做手术，可以直接服用药物进行控制病情，以免病症严重；因为冠心病无法根治，所以即使经过皮冠脉介入治疗和冠脉旁路移植术这两种手术治疗的人，术后也是需要长期服药，用以控制病情，防止病情反复。 3.患有2型糖尿病 2型糖尿病多发于中老年人，而且在肥胖人群中的发病率较高，由于其致病原因与冠心病症状高度重叠，常伴有高血压、血脂异常等问题，所以这类糖尿病患者也应注意心脑血管疾病，依据症状服用药物进行预防。  虽然这两种对于预防心脑血管疾病有奇效，但是也要注意不是每个人都适合长期服用，需要根据具体疾病去具体分析用药，不能因为听信他人说效果好，就私自滥用药物，一切都要以医生建议为准。 三、长期吃阿托伐他汀和阿司匹林，出现4种情况及时停药，别心存侥幸事物都是具有两面性的，能够带来好处的事物背后也往往会存在弊端，阿托伐他汀和阿司匹林也是如此。作为需要长期定量服用的药物，阿托伐他汀和阿司匹林一般情况都是不能随意停用的，但是如果遇到这4种情况一定要注意，及时停药并尽快就医。  1. 血清肝细胞酶的水平升高 当阿托伐他汀和阿司匹林的服用剂量过多时，都会导致血清肝细胞酶的水平升高，导致慢性肝功能损伤，一般没有明显症状，少部分患者会出现腹部右上方不适和触痛，极少部分会出现黄疸的情况。遇到这类情况一定要去医院复诊，根据医生建议对药物用量进行调整。 2. 不明原因的肌肉疼痛或肌肉无力  长期服用阿托伐他汀的人，会有极少数出现横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的情况，患者通常表现为不明原因的肌肉疼痛或肌肉无力，同时伴随着身体发热。这种情况需要及时去医院就诊，如果检查报告中提示肌酸磷酸激酶明显升高，应立即停止服用阿托伐他汀。 3. 头晕目眩、惊厥昏迷，脑出血、脑水肿 这两种药物用量过多时，都可能会对人体的中枢神经系统造成损伤，出现以下症状需要及时就医。 过量服用阿司匹林多会导致水杨酸反应，出现头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退，甚至精神错乱、惊厥、昏迷等症状；而过量服用阿托伐他汀则会导致脑血管周围出血，引发脑水肿或脑出血。  4. 出现哮喘、皮疹等过敏症状 如果本身存在鼻息肉、鼻炎等情况的人群，在服用阿司匹林后出现皮疹、哮喘等过敏反应时，一定要警惕，大多是因为免疫系统异常，身体对药物不耐受引起的。如果不及时停药问医，很有可能会造成严重而持久的哮喘，且一般平喘药对其无效，需要激素药物进行治疗。 四、注意！阿司匹林和阿托伐他汀不能和这些药物同时服用阿司匹林和阿托伐他汀是降血脂和防治血栓的常用药，需要长期服用，但大家在生活中一定要注意不可以与下列药物同时服用。 ·口服降糖药 因为阿司匹林有降血糖作用，如果与降糖灵、优先降糖等降糖药同时服用很有可能会导致低血糖症状，如果本来就患有糖尿病且需要服用阿司匹林的患者，在服药的时候，需要先咨询医生。 ·催眠药 如果存在睡眠质量问题需要服用苯巴比妥和健脑片来帮助入眠的人，一定要咨询医生是否能与阿司匹林同时服用，因为这两种药物可能会加速人体的代谢效率，降低阿司匹林的药效。 ·利尿药 身体总是水肿，需要借助利尿药促进体内钠、水排出的人，则要谨慎服用阿司匹林，阿司匹林会使利尿药血药浓度增高，引起毒性反应。 ·CYP 3A4强抑制剂 因为阿托伐他汀的毒性需要通过细胞色素P450 3A4代谢，所以如果在服药的同时，服用克拉霉素、洛匹那韦+利托那韦、伊曲康唑等CYP 3A4强抑制剂的话，会影响线粒体的正常功能，干扰胞浆内钙离子的浓度，影响正常骨骼肌的健康，最终造成横纹肌溶解，骨骼肌受损等情况。 ·地高辛、华法林 患有高血压、瓣膜性心脏病导致心脏功能不全的人，如果需要服用阿托伐他汀的话，则要看自己是否正在服用强心剂地高辛。 如果曾经患有风湿性心脏病，换过人工机械心脏瓣膜手术的人，一般都是需要长期服用华法林这种抗凝血药物，用以减少血栓发生概率。而阿托伐他汀会对凝血酶产生不良影响，所以两者不要同时服用。 ·口服避孕药 阿托伐他汀与口服避孕药合用时，会增加炔诺酮和乙炔雌二醇类成分对身体的危害性，更容易引发女性内出血、血栓以及增加心血管疾病发病率等。 总结： 经过长期的临床试验和患者病例表明，阿司匹林和阿托伐他汀的药物毒性是可控可预知的，只要大家根据医生的建议，按要求服用药物的话，对于预防心脑血管疾病具有明显效果的同时，也并不会有严重的不良反应。大家不要轻信他人的说法而停药，以免病情难以控制，如若出现上述所说的危险情况，要及时就医。
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