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感谢丁香园站友 @栾同学day 分享的病例： 患者：女性，52 岁。 主诉：反复腹泻 2 月余。 门诊完善相关检查：尿常规：尿糖 4+，尿蛋白 2+。腹部超声：盆腔积液。胸水超声：双侧中等量胸腔积液，右侧为主。因「双侧胸腔积液」再次就诊呼吸内科门诊，考虑心源性胸腔积液可能性大，进一步收入心内科住院治疗。 既往史：既往因「胸闷、气促」多次就医，考虑为「心功能不全」，经对症处理稍好转后出院，但上述症状反复出现。有糖尿病病史 8 年，应用「甘舒霖 早 6 u 晚 6 u」降糖，自诉常有低血糖黑朦、跌倒事件。 治疗过程： 入院后予以利尿、对症止泻、改为口服药降糖治疗，并完善胸腔穿刺置管引流术，留取相关标本送检。 入院时心电图如下，提示：窦性心律；胸前导联 R 波递增不良；肢体导联低电压。无胸腔积液后再次复查心电图，结果同前。  胸水相关检查结果回示：胸水性质是以淋巴细胞为主的渗出液，但 LDH、ADA 均不高。 经治疗后患者胸闷、气促症状较前明显好转，但复查 NT-pro BNP 较前升高，由 8000 pg/mL 升高至 10000 pg/mL。 患者腹泻的原因究竟是什么？为何治疗后 BNP 不降反升？ 该患者目前诊断考虑什么？进一步确诊应做哪些相关检查？ |
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