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文 / 杜立志 昌爱文 陈焰华 刘付伟 黄杜钗 陈才 李艳丹 万东东 中信建筑设计研究总院有限公司 引言 湖北省鄂州市公共卫生临床中心项目是集公共卫生应急、综合医疗、妇幼保健、航空特色医疗、临床科研教学于一体的医疗综合体。整体项目分三期建设完成，一期项目总建筑面积24.23万平方米，涵盖了综合医疗、妇女儿童保健、临床采供血和医学紧急救援指挥功能。临床中心整合了鄂州市中心医院、市妇幼保健院的优质医疗资源，可提供床位1350张。在兼顾日常医疗需求的同时，可在最短时间内高效地转为收治传染病人的专业医院。 作为大型平疫结合医院，其通风空调系统与传统综合医院通风空调设计上有较大区别，通风空调的设计需要满足综合医院的实际使用需求的同时，满足平疫结合的转换需求，平疫转换中主要是新风、排风系统的转换。 本文介绍了外科、内科、妇幼住院楼、内科楼、门诊医技综合楼等医院主要区域的通风空调设计及平疫转换以及本项目的空调冷热源设计。 一 工程概况 鄂州市公共卫生临床中心（一期）位于鄂州市临空经济区。总建筑面积约242300m²，其中地下一层建筑面积约78000m²。 地上建筑物有：
 图1 建筑效果图 本项目共设置床位数1350床，其中妇幼住院部病房床位数394床，外科住院部病房床位数406床，内科住院部病房床位数418床，各类ICU中心病床数132床。图2为总平面图。 按照“平疫结合”的原则，院区平疫转换主要区域如下设计： 1） 外科、内科、妇幼住院楼作为疫情时传染病房楼使用； 2） 内科住院楼的一楼发热门诊作为疫情期间门诊使用； 3） 位于门诊医技综合楼一层的影像科，疫情时可转换为传染病区检查区使用； 4） 位于门诊医技综合楼二层的检验中心、PCR实验室及负压实验室疫情时可转换为传染病区检查区使用； 5） 位于门诊医技综合楼三层的ICU中心和RICU中心疫情时用于收治重症感染患者使用； 6） 门诊医技综合楼三层的手术中心平时设置的正负压转换手术室，疫情时可对感染患者进行手术。  图2 总平面图 二 平疫转换及运行策略 应对疫情的医院按传染病医院建筑设计规范[1] 设计，与普通综合医院相比主要是在新风需求和房间压力梯度上存在差别，平疫结合医院既要满足平时使用要求，也需要满足疫情时使用要求，因此通风空调系统需要平疫转换。平时和疫情时湿度要求有差别，但不是主要矛盾，平疫转换主要是送排风系统的转换。新风量转换：普通综合医院的2~3次/h转换为疫情传染病的6~12次/h。压差转换：普通综合医院相对正负压转换为三区两通道合理压力梯度的：清洁区+5Pa→→缓冲间0Pa→→半污染区-5Pa→→缓冲间-10Pa→→污染区-15Pa（走道）或-20Pa（房间）。新风量按规范要求是固定的，压力梯度通过排风系统来实现。 本项目空调、通风系统平疫转换及运行采取了如下策略： 新风系统按楼层及清洁区、潜污区、污染区别独立设置，新风空调机房设置在清洁区。 平常新风量标准：负压隔离病房12次/h换气，呼吸道传染病门诊、医技及病房6次/h换气，非呼吸道传染病门诊、医技及病房3次/h换气，普通门诊、医技及病房2次/h换气，清洁区按30m³/h.人与满足正压之间取大值； 疫情期间新风量标准：门诊、医技及病房6次/h换气，负压隔离病房12次/h换气，清洁区3次/h换气。 按楼层及清洁区、潜污区、污染区分别独立设置排风系统，保证各区域有合理压力梯度。不同功能区域设置不同的压力：清洁区+5Pa→→缓冲间0Pa→→潜污区-5Pa→→缓冲间-10Pa→→污染区-15Pa或-20Pa。潜污区、污染区排风口距地100以上低位排风，排风系统风机均布置在屋面，排风高出屋面3m排放。负压隔离病房污染区排风口设置高效过滤器，排风机无需设置过滤装置；其它潜污区、污染区排风系统排风机设置高效过滤装置。 平常和疫情期间新风量相同的空调新风机组和排风机设置工频风机，平常和疫情期间新风量不相同，但过滤要求相同的空调新风机组和排风机设置宽频变频风机，平常和疫情期间新风量不相同，且过滤要求不相同的空调新风机组和排风机设置2台机组。清洁区空调新风机组内置初效、中效过滤器；污染区、半污染区空调新风机组内置初效、中效、亚高效过滤器。 无平疫转换要求的新风、排风支管上设置定风量阀；有平疫转换要求的，新风、排风支管上设置多工况风量调节阀（可设定不同风量并可严密关闭的电动定风量阀）。
▲ 点击查看：【德品医疗股份】为中国医院打造更智慧的护理系统整体解决方案 三 主要区域通风空调设计 01 外科、妇幼、内科住院楼通风空调设计  图3 住院楼病房平疫转换新排风控制原理图 外科、妇幼、内科住院楼护理单元有平疫转换要求。建筑平面均按三区设置，清洁区和半污染区面积小，平时共用新风机组，新风量均按3次/h换气设计；疫情时此新风机组切换为仅供清洁区使用，按满足+5Pa压力和3次/h换气设计；半污染区单独设置新风机组，按6次/h换气设计；污染区（病房区域）设置一台（两套）机组，平时按2次/h换气,疫情时按6次/h换气设计。新风机组分层分区设置，均设置在清洁区，平时使用的新风机组、清洁区新风机组设置初中效过滤装置，疫情时使用的半污染区、污染区新风机组设置初中效、亚高效过滤装置。 排风分层分区设置，每层半污染区顶排风，每层一套排风；污染区下排风，排风量大，每层设两套排风。排风机均在屋面布置，平时使用的排风机组无过滤装置，疫情时使用的半污染区、污染区排风机组设置初中效、亚高效过滤装置。图3为住院楼病房平疫转换新排风控制原理图。 02 内科楼通风空调设计 内科楼一层左侧发热门诊分为呼吸道和非呼吸道区，且有平疫转换要求。发热门诊分为清洁区、半污染区、呼吸道污染区和非呼吸道污染区4套系统。新排风系统支管设置多工况风量调节阀，根据转换需要设置1~2档定风量，可以密闭关断。半污染区、污染区平时排风口设置在房间下部，根据转换需求开关阀门及送排风机。 其它楼层基本分为医护工作区、诊疗区，医护工作区、诊疗区采用风机盘管+新风系统。无外窗户房间、产生异味气体房间设置机械排风，排风至屋顶。有外窗户房间正压自然排风。新排风支管均设置定风量阀。图4为内科楼发热门诊平疫转换新排风控制原理图。  图4 发热门诊平疫转换新排风控制原理图 03 门诊医技综合楼通风空调设计 门诊医技综合医技楼中设置有：门诊-外科、DSA介入中心、影像科、儿科门诊、药房、急诊科、内镜中心、检验中心、ICU、输血科、病理科、手术中心。其中影像科、检验科、ICU、手术中心等科室有平疫转换要求。 医技科室特点是医疗检查设备多，发热量大，需要的制冷量大、制冷时间长；部分房间有放射性污染、部分房间有毒害气体产生，需要的送排风风量大。但医技科室的发热量、送排风量数据难以准确掌握（病理科、内镜清洗通风按医院的要求需要30次/h的换气）。 MRI房间：采用恒温恒湿专用机房空调，其它发热量大的医疗检查房间、实验室房间采用变频多联机空调系统，根据房间类型设置空调系统。 医疗街：采用全空气系统，其它区域采用风机盘管+新风机组。门诊医技综合楼各科室相对独立，分别设置新风系统。有疫情转换的科室按清洁区、半污染区、污染区设置送排风系统，新排风系统支管设置多工况风量调节阀，根据转换需要设置1~2档定风量，可以密闭关断。半污染区、污染区平时排风口设置在房间下部，根据转换需求开关阀门及送排风机。其它无外窗户房间、产生有害有异味气体房间设置机械排风，排风至屋顶；有外窗户房间正压自然排风。新排风支管均设置定风量阀。 ICU、手术室：按净化级别要求，其中有５间III级正负压切换手术室，预留条件，医疗专项另行设计。图5为本项目门诊医技综合楼平疫转换新排风控制原理图。  图5 门诊医技综合楼平疫转换新排风控制原理图 平疫结合医院空调末端系统设计、防排烟系统设计、空调水系统设计同综合医院的设计无较大区别，本文不再赘述。 四 空调冷热源系统设计 本项目中的CT、DSA、MRI、DR、直线加速器治疗、消防及安防控制室、ICU、NICU、检验科等根据医疗工艺和运行管理要求，设置独立的变频多联机空调系统或恒温恒湿空调系统，其室外机就近布置在室外地面或屋顶；其它区域设集中冷热源空调系统。图6 为本项目空调冷热源原理图。 本项目设置集中冷热源系统，制冷机房、锅炉房、热交换站设于地下一层。空调制冷系统充分考虑高峰负荷、部分负荷的工况，制冷机组设置4台制冷量4219KW变频水冷电制冷离心机组+1台制冷量1483kW的变频水冷电制冷螺杆机组。空调冷冻水供回水温度为6℃/13℃。空调冷冻水采用一次泵变频变流量设计，冷冻水泵变频控制，设置7台循环水泵（四用一备+一用一备）。每台制冷机配备一台超低噪音型开式冷却塔，设置于行政楼屋面，冷却水供回水温度为32℃/37℃，冷却塔风机变频运行，根据冷却水温度变化确定风机转速变化。冷却水泵工频控制，设置7台循环水泵（四用一备+一用一备）。  图6 空调冷热源原理图 冬季空调及生活热水热源采用燃气热水锅炉提供，三台燃气真空热水锅炉供回水温度按60℃/45℃设计，直接提供给空调采暖用。另设两台燃气常压热水锅炉，供回水温度按80℃/60℃，经过水专业热交换器后提供卫生热水，考虑疫情期间采暖负荷加大，设有一套换热系统，富裕热量交换成60℃/45℃热水，补充到空调系统中。 手术室和DSA、急诊室、净化空调系统等房间按使用性质不同，另行设置三套备用冷热源系统在过渡季节使用,均采用一体式热泵机组，设置在手术室屋顶。在地下室通过电动蝶阀进行水路的切换。 五 小结 鄂州市公共卫生临床中心（一期）项目作为一个大型综合的平疫结合医院，在疫情常态化趋势下，既可以应对突发疫情使用需求，又可以对当地平时医疗资源进行扩充。平疫结合医院通风空调系统设计同传统综合医院通风空调系统设计主要在通风系统装换，而通风空调系统装换的重点是送排风系统的转换，空调末端系统设计、防排烟系统设计、空调水系统设计通综合医院的设计无大的区别。通风空调系统的转换建议设计安装时同步到位便于应对疫情突发的需要，真正的做到“平疫转换”[2]。 参考文献 Reference Documents
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