证候名。指湿热伤人初期阶段所反映的证候。病理名称上焦，主要为心、肺，在中医中把人体五脏六腑分为 上焦、中焦和下焦。湿热，主要是指痰湿肺热，导致的上体燥热，阴阳不调。 折叠主要症状头部发热，咳嗽、逆喘，痰多，舌苔白腻，入睡困难烦热盗汗，小便短赤，口干口苦，等 （中医认为人分为上中下三焦，膈膜以上为上焦，主要包括，心、心包膜、肺等脏器。所谓上焦湿热：为湿热上蒸，心肺受迫，故感胸满闷痛，咳嗽、喘逆且肺部满堵，舌白，小便短赤，口干口苦，脉象浮数按之濡等表现。 折叠症状原因多以上感后，肺部湿热未能除根，或因食过多热量过大的肉食、油炸品，却不运动，身体免疫能力较差，热量淤积无法排除体内所致。 治疗方法其多以心火、肺火并存，即可借鉴其治疗方法，但上焦湿热，并不属于阴虚或阳虚，若脉玄，即为湿热，具体情况还需就医。 食疗: 食疗应少食热量高等食物，多吃蔬菜瓜果，服用轻微清热解毒的药物，却不可大量泄泻。使身体更加虚弱。注意运动，保持一个良好的生活规律。 中医证候名。湿热之邪侵袭中焦脾胃，湿邪阻遏，热邪不得透发，脾胃纳运功能失常的病理变化。中焦湿热由于病情复杂，治疗未得要领，往往缠绵难愈，如能及时正确治疗，亦常迅速霍然告愈。湿热病人中焦，往往热盛阳明则恶热汗出，湿蔽清阳则胸痞昏重，湿邪内盛则舌苔白腻，湿热交蒸则苔黄舌红，是湿热病进人中期的表现，也是整个湿热病变过程中的重点。上焦湿热，为时短暂，很快即转入中焦，由表人里。这时临床特征，一是热象开始明显起来，早晨发热轻，下午发热重，恶寒现象相对减轻，I为湿热之邪已经人里，由卫到气的标志;二是由于脾为湿困，运化失职，故胃肠症状特别明显，消化功能受损亦较严重，如不饥纳少，肠鸣便溏，胸痞腹胀更甚，肌肉四肢脾所主，故此时身重肢困比上焦湿热阶段也更明显;三是病程长，病势缠绵，变化小，传变慢，其证数周数月很少变化，此即叶桂所说"在一经不移"，而俞根初更细致地描述为"初起头痛身热恶寒无汗，体痛肢懈，脘闷恶心，口渴或不渴，午后较重，胃不欲食，大便或秘或溏，色如红酱，溺黄浊而热，继则如疟疾，但寒热模糊，不甚分明，或皮肤隐隐见疹，或红或白，甚或但热不寒，热甚于夜，夜多谵语，辗转反侧，烦躁无奈，或呕或呃，天明得汗，身热虽退，而胸腹之热不除， 日日如是。速则三四候即解，缓则五七候始除";四是病情表现复杂，既可寒多热少，也可壮热憎寒或寒热模糊。但是邪气终究不是从阳化热，就是从阴化寒，或者深入脏腑，而使病情发展加重，出现变局。 中焦湿热由于病情复杂，治疗未得要领，往往缠绵难愈，如能及时正确治疗，亦常迅速霍然告愈。治疗原则只有一个，那就是化湿。因为中焦湿热各种症情出现的因素，皆由湿邪所致，故化湿也就成为治疗的中心。常用方剂如蒿芩清胆汤或达原饮加减。因为蒿芩清胆汤中的陈皮、半夏、茯苓，达原饮中的草果、厚朴等均为化湿之品。亦常在此类方中加入藿香、苍术、佩兰等，也是出于这一目的。 此外，痰湿同源，故一般湿热之证，大多兼痰。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，中焦湿热蕴蒸成湿，可以上蒸于肺，出现咳嗽痰多，咳吐不爽，宜用三仁汤加减，杏仁、生薏苡仁清肺止咳，半夏化痰，滑石、通草利湿，白豆蔻、厚朴芳香化浊。也有痰核结于颈腋不消者，可加用紫金锭以消散。甚至出现湿痰蒙蔽清窍，耳聋不聪，表情淡漠，反应迟钝，或者处于半明半昧状态者，则用菖蒲郁金寿加减，以石菖蒲、广郁金、瓜蒌、浙贝母、戈制半夏等除痰开窍等等。 带、下肢关节肿痛、湿脚气感染等症。治疗大法宜清热利湿。病因1.大肠湿热 多由饮食不节，恣食厚味醇酒，或夏月暑湿、疫毒之邪侵及肠道所致，为邪实之证，病位在大肠。因湿热毒邪内结大肠，下焦气机壅滞，传导失常，气血瘀滞，当瘀热阻于肠道时，可致腑气不通、热结旁流，而见呕吐、腹痛、痢疾、泄泻、痔疮等。 2.膀胱湿热 常因恣食肥甘辛热之品，或嗜酒，酿成湿热内生，或湿热秽浊之邪外侵，湿热下注膀胱，膀胱气化不利，无以分清别浊，开合失司以及灼伤络脉而致。 3.胞宫湿热 多因湿热邪毒侵及盆腔，气血瘀滞所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脉后，与败血搏结，进一步发展所致。由于邪气盛实，瘀热内结，正邪交争剧烈，而致腹痛较重，并有高热、寒战。 2临床表现1.大肠湿热 腹痛，里急后重，下利黏液或便脓血：或暴注下泄，肛门灼热，或泻而不爽，粪色黄褐而臭；或腹痛拒按，大便秘结或溏滞不爽。并见发热汗出，午后热盛，胸脘满闷，肢体沉重，纳呆呕恶，小便短赤，脉象滑数，舌苔黄腻。 2.膀胱湿热 小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，尿道口红肿，并有秽物，伴口干口苦不思饮，食欲不振等。舌红、苔黄腻，脉濡数。 3.胞宫湿热 低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 折叠3辨证施治1.大肠湿热 证候：身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。治则：清大肠湿热，解毒。主方：葛根芩连汤加味。方药：葛根、黄芩、黄连、甘草、银花、茯苓、木通、车前子。 2.膀胱湿热（初期） 证候：尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。治则：清热利湿。主方：八正散加减。方药：扁蓄、翟麦、木通、车前子、滑石、大黄、山栀、甘草。 若大便秘结、腹胀者可重用生大黄，必要时加用枳实，以通腑泄热。若湿热伤阴者去大黄，加生地、知母、白茅根等以养阴清热。 3.胞宫湿热 证候：头痛目赤，胁痛口苦，湿热带下、或下部湿疮、阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便短黄、或淋浊，舌苔黄腻。治则：清热化湿。主方：二妙散合龙胆泻肝汤加减。 4预防保健1.日常保健 下焦湿热为湿热证的一种，日常保健同湿热证。湿热证因热往往依附湿而存在，所以应注意起居环境的改善和饮食调理，不宜暴饮暴食、少喝酒（湿热之性最大）、不酗酒；饮食宜清淡、少吃肥甘厚腻食品、甜味品、辛辣刺激食物，以保持良好的消化功能，避免水湿内停或湿从外入，这是预防湿热的关键。特别要戒除烟酒。多食祛湿的食物如绿豆、冬瓜、丝瓜、赤小豆、西瓜、绿茶、花茶、扁豆、薏苡仁等。 2.食疗 （1）炖乳鸽乳鸽、山药、茯苓、枸杞、桂圆、莲子、红枣、薏苡仁。老火炖3个小时。功效：养心、健脾、补肾、益气、祛湿。 （2）茯苓蛇仔煲土茯苓、水蛇仔、红枣两粒、姜1片。做法：水蛇切段，洗干净，飞水（用热水稍微煮一下）待用。然后把土茯苓刮皮、切片。再把红枣、姜片、水蛇段和土茯苓片全部放入炖盅，猛火炖3小时，饮用时再加入食盐调味。 （3）鲤鱼竹笋汤鲤鱼1条，鲜竹笋，西瓜皮，眉豆，生姜、红枣各适量。竹笋削去硬壳，再削老皮，横切片，水浸1天；鲤鱼去鳃、内脏、不去鳞，洗净略煎黄；眉豆、西瓜皮、生姜、红枣（去核）洗净。把全部材料放入开水锅内，武火煮沸后，文火堡2小时，加精盐调味供用。功效：祛湿降浊，健脾利水。适用于身重困倦、小便短少、高血压。竹笋是一种低脂肪、低糖、多纤维素的食品，具有促进肠道蠕动、帮助消化、防治便秘之功效，也有防癌的作用。 （4）绿豆冬瓜汤绿豆100克，冬瓜（连皮500克）。将绿豆用凉水浸泡2小时，冬瓜（连皮）切块，放入2片生姜加水煮沸，改用文火继续煲至熟烂为度。食用时除去姜，加入盐调味。 （5）煲猪肚白茅根、玉米须、红枣、猪小肚。特色：祛湿消肿。操作：将猪小肚洗净切块，用盐、生粉拌擦，再冲洗干净。先放入开水锅煮15分钟，取出在清水中冲洗。红枣去核后，与白茅根、玉米须一起洗净，用清水稍浸泡片刻，再与猪小肚一起放入瓦罐内，加入清水8碗左右。大火煮沸后，改用小火煲2个小时，可加入适量食盐和少量生油。 （6）车前草茶车前草100克，加水800毫升，煮沸15分钟，取汁代茶饮用。 折叠 |
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