金匮要略注（21）趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病

金匮要略注（21）趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病

21.1 师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却。刺腨[shuàn]入二寸。此太阳经伤也。

趺为脚背，蹶为跌倒。趺蹶，脚背僵而跌倒之意。病趺蹶，其人只能向前走，不能倒着走，故容易跌倒。足太阳膀胱经从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂
[lǚ]（脊梁），络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀[bì]（大腿）枢，循髀外后廉下合腘中，以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。太阳经伤，则脑、脊、踝皆可能伤。脑好比软件，脊、踝好比硬件，硬件软件俱伤，则机器不能运转自如，故此为太阳经伤。可刺腨穴，入二寸。《靈樞經》上踝五寸，別入貫腨腸穴。腨为小腿肚，自踝上五寸处。

21.2病人，常以手指臂肿动，此人身体瞤瞤者，藜芦甘草汤主之。

病人常手指背肿、颤动，身体也瞤瞤发颤，当为其人本已气血两虚，肺有水气。肺有水气则身肿，若小便利，身虽不肿，水气阻塞经络则身颤；气血虚不能达于手指，则手指背肿颤。当补气血兼除水，仲景言藜芦甘草汤主之，但方缺。

21.3 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡屎白散主之。

转筋当是现代所言之抽筋。转筋病证为，脚背直，不能屈伸，其脉长直，微弦。诱因为外寒。游泳场中，有时可见有人抽筋，同处水中而仅有极少人抽筋，可知此病内因为其人荣气虚，荣虚遇寒则筋收缩而发转筋。转筋重者，牵连少腹急痛。应急处置，按摩温之即愈。若转筋不能复原，当是汗出受寒之血痹，鸡屎白散主之。

鸡屎白散方

鸡屎白

上一味为散，取1克，以水120毫升和，温服。

21.4 阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。

阴狐疝气者，左右睾丸大小不一，入腹出腹，上下无常，犹如狐之出没无常，故名狐疝。足厥阴肝经之脉，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，疝为厥阴经寒湿病。因睾丸时时上下，必少腹拘急而痛，蜘蛛散主之。

蜘蛛散方

蜘蛛（熬煎）十四枚   桂枝8克

上二味为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜圆亦可。

24.5 问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蚘虫。

无虫之腹痛，脉当沉且弦。腹痛脉不沉，反洪大者，是有蚘虫。

24.6 蚘虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。

蚘虫病，脾胃不虚，因腹中有虫，分泌加速，故令人吐涎；虫入上膈则心痛，虫不动则不痛，故发作有时；虫非热结或积饮，故峻药下之不去。甘草粉蜜汤主之。

甘草粉蜜汤方

甘草30克  粉15克  蜜60克

上三味，以水600毫升，先煎甘草，取400毫升，去滓，内粉蜜，搅令和，煎如薄粥，温服200毫升，差即止。

粉，即胡粉，能杀虫，甘草汤和蜜，作为诱饵。

20.7 蚘厥者，当吐蚘，今病者静而复时烦，此非藏寒，蚘上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蚘闻食臭出，其人当自吐蚘。乌梅汤主之。

若藏寒之厥，当躁无暂时安。蚘厥者，则病者时而静，时而烦。两者皆手足逆冷，但蚘厥非藏寒引起，是蚘上入膈则烦，蚘不动则不烦。得食而呕又烦者，是蚘闻到食物味道出动，故又烦，其人当自吐蚘。

乌梅丸方

乌梅300个  细辛90克  干姜150克  黄连125克  当归60克  附子（炮）90克  川椒（去汗）60克  桂枝90克  人参90克  黄柏90克

上10味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核蒸之1000毫升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，圆如梧子大。先食饮，服十圆，日三服，稍加至20圆，禁生冷滑臭等食。