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262.伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。 麻黄连翘赤小豆汤 麻黄二两（6g），去节 赤小豆一升（30g） 连翘二两（9g），连翘根 杏仁四十个（9g），去皮尖 大枣十二枚 生梓白皮一升（10g） 生姜二两（6g），切 炙甘草二两（6g） 以上八味，以潦水一斗，先煮麻黄，再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服，半日服尽。 外邪导致的血分湿热，偏于皮肤表面，所以用麻黄连翘赤小豆汤这一类解表的药去黄。 麻黄连翘赤小豆汤： 以麻黄汤为底，但是没有麻黄汤解表力强，有姜有枣，枣多姜少，血分多一点，还有调营卫的结构，赤小豆、连翘、桑白皮帮忙清湿热。 煮法：用潦水，就是刚接的雨水，现在用蒸馏水就可以。 主证：脉浮，发热恶寒无汗，有表证的黄疸。 主治：主要就是急性黄疸和一些有湿热的皮肤病，比如说荨麻疹、湿疹、风疹、过敏疹子、脂溢性皮炎、水痘，如果痒得厉害，加浮萍三钱，浮萍可以止痒，白芷止痛，加蝉蜕可以往外推。 治疗癣可以加蝮蛇。 急慢性肾炎身上痒可以用。 刘渡舟老师有一个治疗下肢湿热关节炎的方是以芍药甘草汤加当归赤小豆汤加仙方活命饮再加一些活血化瘀的药。比如说穿山甲、皂角刺、乳香、没药，还有燥湿药，比如防己、苍柏。 这里浅田宗伯有一个有意思的疑问。 他认为瘀热在里有待考证。 正常瘀热在里使用茵陈蒿汤，所以这里是否应该把瘀热改成寒湿？ 那如果瘀热用麻黄剂发表不合适的话，是否用栀子柏皮汤更适合？ 但是，麻黄连翘赤小豆汤又对瘀热在里引发的浮肿、黄疸、小便不利及其他多种皮肤病有很好的效果。这样便也不能随意更改。 |
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