产褥期子宫超声检查

  从胎盘娩出至生殖器官完全恢复的一段时间称产褥期，一般需6~8周。

  分娩后因胎儿、羊水、胎盘等排出，子宫快速收缩。子宫底位置由原来的剑突下降至与脐相平或稍上，但多仍维持轻度右转，称“生理性子宫右转”。

  以后子宫底每天继续下降1~2 cm；10d左右降入骨盆。

          产后子宫宫底高度的变化

          （图注数字示产后天数）

产后正常子宫的超声测值产后正常子宫超声测值(产后首3天)(单位:cm)

	例数	子宫大小			内膜厚度	子宫壁厚
		长度	厚度	宽度
初产	11	19.8（16.5～25）	8.4（7～10）	10.9（8.5～14）	0.89（0.5～1.2）	3.9（3～5）
经产	14	21.2（19～22）	9（7～11）	12.1（9～13.5）	0.98（0.5～1.3）	5.0（4.1～6.5）

  在产后当时子宫颈充血、水肿及松软，宫颈壁菲薄。至第5~10天后，方始恢复其原来形状。

  约在产后4周时，子宫颈恢复至正常大小。

  至产后6周子宫才恢复至、正常大小，此过程称“子宫复旧”。

  子宫复旧情况临床评定容易，超声检查可作补充，特别适用于肥胖、剖腹产后疼痛，或有产后出血、妊娠物残留、感染等可能的患者。

产褥期子宫超声所见

  除上述子宫增大外，子宫外形卵圆，多前屈。

  子宫肌层增厚，其回声中等强度，分布基本均匀，肌层内可显示较多的血管。

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  内膜回声的厚薄与强度不等，至产后6～8周方见恢复正常。

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  在产后1～3d内宫腔回声可轻度扩张，系宫内少量残血所致。但若扩张明显，则示宫腔积血，其最常见的原因为由子宫张力不良等所致的产后出血。

  若除宫腔积血外，宫内还可发现不规则的异常回声，则可能为产后妊娠物残留。异常回声的强度、形状、大小、位置由残留物性质与检查当时其坏死程度而定。

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  若病人有持续发热等感染症状，超声检查可发现子宫境界模糊，子宫肌层回声增强，且分布不匀，有宫腔积液甚或伴有积气

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陶氏窝有明显积液现象，这时提示产后感染可能，但需注意，轻症病人超声所见可以正常。

  此外，剖腹产患者，在子宫前壁与腹壁超声可发现手术疤痕。

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如并发切口血肿或脓肿，超声也均易发现而诊断。

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