|
男，50岁 患者自述咽部稍有梗阻感、异物感来诊。 超声所见：甲状腺左叶背侧可见一大小约6×5mm混合回声区，内部回声不均匀，周边回声类似食管壁回声，与食管相通，吞咽运动并饮水后该结节与甲状腺有逆向运动，结节形态、大小有改变（图1-2 为咽食管憩室声像图、图3为吞咽动作及饮水后声像图有所改变（咽食管憩室））
诊断思路 1、发生于甲状腺左叶背侧与食管前壁界限处的结节，多切面显示该结节与食管壁相延续。 2、检查时嘱患者作吞咽动作、加压，该结节与甲状腺之间活动不同步，患者左侧卧位或饮水后，结节形态、大小有变化。 临床表现 超声所见：甲状腺左叶背侧可见一大小约6×5mm混合回声区，内部回声不均匀，周边回声类似食管壁回声，与食管相通，吞咽运动并饮水后该结节与甲状腺有逆向运动，结节形态、大小有改变（图1-2 为咽食管憩室声像图、图3为吞咽动作及饮水后声像图有所改变（咽食管憩室）） 鉴别诊断 在超声检查中，首先应与甲状腺占位性病变（肿瘤）相鉴别：因位置与甲状腺关系密切，但实际并非甲状腺内部病变。 鉴别要点：结节所处位置是关键，甲状腺结节位于甲状腺内病变。 而食管憩室病变位于食管壁，只是与甲状腺关系密切而已。 病理结果 超声诊断：咽食管憩室 知识拓展：食管憩室为食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，称为食管憩室。 按发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室、隔上憩室。憩室体积小时，患者一般无明显症状，大者可出现食物潴留、进食梗咽，反流等。 另外还应与食管炎、食管狭窄、食管癌等相鉴别。 |
|
|
