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妇科的“补药”和“泄药”(肖相如)

 笑瞧流水 2022-08-04 发布于上海

导读:今天跟着刘奉五先生学习妇科常用的补药和泄药。

01

补药类

补药是指具有补亏益损作用的药物。包括补气、补血、补阳、补阴等药。

甘药多有补气补血的作用。因其性温又能通阳,阳气主升,故补药多升;补阳药多辛温,以其辛温助阳也可育升;补阴药多咸寒,性属阴,升性较差。所谓补中育升者,系指甘温通阳而言。常用药物如下。

人参:甘微苦,微温,入肺、脾二经。补肺益脾,大补元气。治疗肺虚气短作喘,脾虚泄泻等证。

妇科多用于治疗气虚不能摄血所引起的血崩,并且多与固冲药同用。大汗欲脱时,可用独参汤益气固脱。也可用于产后虚症。阴虚有热者慎用。

党参:甘微温,入脾、肺二经,功用同人参。但温性较人参差,偏于补脾气。性平稳应用较广。

可用于妇女崩漏、带下、月经前期、后错等,属于气血不足或虚寒型者。产后气血两虚也可用党参。

太子参:甘微苦温,入脾、肺二经。益气健脾,温燥性较党参为弱,补而不燥。

妇科常用于治疗月经淋漓、行经日久,月经先期、后错以及气血两虚等证。

沙参:甘微寒,入肺、胃二经。补肺气,养胃阴,补而不热。多用于治疗阴虚胃燥所引起的虚证,妇科常用于阴虚血热所引起的月经淋漓,月经先期。

上述四参急补骤补可用人参;温补可用党参:平补宜用太子参;养阴可用沙参。

黄芪:甘微温。入脾、肺二经。大补元气,能升中气,入肺以补肺气。又能引肺气达于肌表以实营卫。补脾升中焦之气,使脾统摄有权。

常用于治疗妇女崩漏及因脾虚引起之胎漏、习惯性流产等。

黄芪又能益气固表,可治疗产后表虚汗出,配合当归则气血双补,用于妇科气血两虚诸证。

白术:苦甘温,入脾、肾经。苦温能燥湿,甘以补中,健脾和胃,为治疗脾虚之要药。

妇科可用于治疗脾虚寒湿带下、月经淋漓,脾虚不能养胎之胎漏,先兆流产,崩漏以及阳虚湿盛之子肿等。

山药:甘平,入肺、脾、肾经。功能健脾补肾,为平补之剂。多用于脾肾不足兼阴虚有热者。

妇科常用于脾虚所引起的崩漏、带下。配合黄芩治疗先兆流产。有白术之功,无白术之燥。

当归:甘辛温,入心、肝、脾经。有养血活血之功,治疗一切血虚诸症。

血以通为补,因其具有活血之力,故能显示补血之效。常组成四物汤为妇科血证常用方药。

合参、芪,名参芪四物汤,气血双补;合桃仁、红花为桃红四物汤,化瘀通经;配合羌活、川芎、秦艽可以活血通络治疗产后风湿痹痛。

阿胶:甘平,入肺、肝、肾经。本药一般均称性甘平,但是根据临床体会其性偏凉,故有滋阴清热养血安胎之功。

入肺清肺热,治虚劳咳嗽咯血,入肝肾养血滋阴,治疗妇女崩漏、月经淋漓不止、先兆流产、胎漏下血。

胎热重者配合黄芩;肾虚明显者配合川续断、菟丝子;配合艾叶,名胶艾汤主治胎漏下血,但艾叶性温,胎热者不宜。

酸枣仁:甘酸平,入心、脾、肝、胆经。功能养心宁神又能敛汗。常用于治疗心气虚衰不眠。通过养心而扶脾以治心脾两虚,可用于崩漏,方如归脾汤。

因其有养心气而又能舒郁结,故可用于妇人脏躁症。

远志:苦辛温,入肺、心、肾经。功能祛痰利窍,安神益智。养心以助脾,可用于治疗久郁伤心,精神疲惫,妇女脏躁症。

石莲:苦寒,入脾、肾经。功能健脾补肾,清胎热。此药为莲子坠入塘泥日久,得阴气较多,故为补肾固冲之要药。可用于治疗先兆流产,补而不热。

生地:甘苦寒,入心、肝、肾经。养阴凉血清热,合白芍酸甘化阴,滋养阴血。治疗阴虚血热月经前期,佐柴胡、丹皮凉血,治血热崩漏,合玄参、麦冬治疗阴虚血涸之经闭。

女贞子:苦甘凉,入心、肝、肾经。滋阴凉血,益肾平肝。合旱莲草为二至丸;合黄芩能清肝热,可用于治疗肝热上逆诸证。

例如经前期紧张症、更年期综合症等。

旱莲草:甘酸寒,入肝,肾经。滋阴平肝,凉血清血热,且能止血。合女贞子为二至丸,滋阴凉血,抑制肝阳,滋养肾阴,多用于治疗妇女由于肝肾阴虚所引起的月经先期、月经淋漓等症。

且能用于治疗阴虚血热所引起的血压增高。若加桑叶、菊花清上的效果更好。

龟板:咸平,入肝、心、肾经。滋阴益肾,多用于肾虚冲任不固,阴虚血热之崩漏等证。

鳖甲:咸平,入肝、脾二经。滋阴清热,多用于治疗妇女阴虚血热之低烧。又能软坚消癥,可用于治疗盆腔肿块等。

杜仲:甘温,入肝、肾二经。功能滋肝补肾,主治肾虚腰痛。炒炭可用于治疗妇女崩漏下血。

与黄芪、白术同伍,治疗习惯性流产属于肾虚不能系胎者。

续断:苦微温,入肝、肾经。补肝肾强腰脊,且能安胎,治疗肾虚腰腿痛,妇女崩漏、带下,以及肾虚不能系胎之习惯性流产等,若为胎热者宜慎用。

菟丝子:辛甘平,入肝、肾经。补肾益精,主治肾虚腰腿酸痛,以及先兆流产、胎漏、习惯性流产。其性平和,既能补阴,又能补阳。补而不燥又能生精,入五子衍宗丸,可用于肾虚不孕症。

覆盆子:甘酸微温,入肾经。主治男子阳痿,女子阴精不足,也能固冲涩精。

仙茅:辛热,入肾经。补肾壮阳,主治男子肾虚腰腿痛,女子阳虚经闭,因其药性较热,宜慎用。

仙灵脾:辛温,入肝、肾经。补肾阳,升发肾气而有兴阳之功,可用于肾虚经闭、不孕症等。与仙茅合四物汤、五子衍宗丸可治疗席汉氏综合症。

巴戟天:辛甘微温,入肾经补肾阳,妇科用于治疗肾阳虚阴精不足,有经量少,经闭等证。

肉苁蓉:甘咸温,入肾、大肠经。补肾气益精髓,调补冲任,主治肾虚所引起的腰腿酸痛,下肢乏力,妇女月经不调。

因其性滑润,与当归同用可以润燥通便,主治血虚津枯,产后大便难。

鹿茸:甘咸温,入肝、肾经。入肝以养血,入肾以补精,主治营血虚亏,腰背疼痛,健忘,怔忡或妇女经血不足之闭经,以及肾虚肾寒不能固摄冲任之崩漏下血,月经量少或淋漓不断。

因其为血肉有情之品,能补肾填精,故能补督脉,填补脑髓,使人精力充沛。

02

泄药类

泄药多属苦寒之剂,苦则能泄,寒则能清,但也有苦温之泄剂,苦以泄下,温能泄水,常用药物如下。

大黄:苦寒,入脾、胃、大肠、心包、肝经。泄腑热通大肠,润便化燥结,又能入血分活血破瘀。治疗妇女血滞经闭。

合桃仁、水蛭治妇女产后栓塞性静脉炎。入八正散治产后或手术后尿闭不通属于实热者。

芦荟:苦寒,入肝、胃、大肠经。通腑泄热,清泄肝火,通大肠,化燥结。

常用于治疗妇女经闭不通属于肝火上逆者,以及经前期、更年期肝火上逆所引起的头晕、头痛等证。对于肝阳外泄之实热汗出者也可选用。

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