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生病之初，家长对孩子的情况也许很困惑，自己家的孩子怎么忽然间就不吃饭了，又或者开始暴饮暴食了。看着孩子日渐消瘦，觉察到不对劲的家长们可能几经奔走了解，才知道“哦，我家的孩子患上了进食障碍这个毛病”。 针对进食障碍的治疗一般有饮食治疗，药物治疗，个体心理治疗和家庭心理治疗等等。有些父母经常不太理解家庭治疗，为什么孩子不吃饭还需要整个家庭去治疗呢？我们的家庭很好啊，只是孩子现在不吃饭了，只要让TA吃饭或者让TA去接受治疗就好了。 在这里，我们想说的一点是，孩子的改变确实重要，而在孩子好转的过程中，家庭的参与也是维持其好转的一大助力。
为什么进食障碍需要家庭心理治疗？ 01 回到家就“不听话”的孩子 有些时候家长们有这样的发现：自己的孩子在医院的时候就好好的，怎么一回到家状态就不好了，好心叫孩子吃饭，让TA多吃点，孩子反而要发脾气，而且亲子之间关系越来越糟糕了，说什么都不听，因此心急如焚。一方面不敢放着孩子不管，可是管吧，往往结局就是以争吵结尾。 而在医生或咨询师单独和孩子了解情况的过程中，孩子有时会这样说：“其实我自己也懂，我也有好好吃饭快点好起来的想法。有时候我就是没胃口，不想吃，我也会尽力去吃的。但爸爸妈妈一安慰或者一催促我就吃不下了。”孩子也觉得很无辜。 这样看来，明明父母和孩子的目标都是好好吃饭，怎么最后和目标却背道而驰了？ 在此，一方面我们能看到父母的无力和无措的焦虑，另一方面也感觉到了孩子的无奈和无辜的感受。孩子从家里到医院，经过一段时间的治疗，最终还是要回到“家”中。如何让回到家的孩子维持住疗效，这对家庭来说是一个考验。 个体心理治疗能够帮孩子去更好地理解自己、寻找新的应对方式并且逐渐作出改变，但如果只有孩子在改变，那么TA很容易再次被家庭之间的原有相处模式拉回到原来的状态。 举个例子，有一个孩子通过个体心理治疗逐渐意识到自己的进食问题是内心希望引起家人关注，通过和咨询师的共同努力，TA慢慢尝试和父母多交流，结果却发现父母仍然用原来忽略、不耐烦的方式对待自己。相较之下，孩子就会觉得自己在患病期间反而获得了更多的关心和宠爱，那么很可能TA就会重新使用进食问题来获取家长的关注。 这时候，就需要家庭心理治疗的介入。对于父母如何去和孩子沟通，并联结整个家庭共同改变，家庭心理治疗尤其特殊优势。 除此之外，家长也可以通过家庭心理治疗来慢慢去接纳孩子的情绪，同时也稳定自己的情绪，让孩子有这样的感受：“哦，爸爸妈妈是稳定的，能够给我帮助的”，而不是“我一烦躁他们也烦躁，然后就会吵起来”。学会如何与孩子沟通，让孩子能够通过言语来诉说自己的情绪，而父母能够接收并给与支持。 02 从理解孩子、理解父母，到理解家庭 家长们经常觉得：“我的孩子小时候可乖了，特别听话。可是长大以后不知道怎么了，不听话，而且什么话也不想跟我们说了。我们对孩子非常关心啊，孩子为什么不直接和我们说呢？”而孩子会说：“我感觉到爸爸妈妈都不理解我！” 我们常常强调理解孩子，也可以感觉到很多父母已经在很尽力地去理解孩子了。可是，当家长不了解孩子为何会产生这样的感受时，却对孩子说我理解你，这并不能让孩子感到踏实。孩子聪明又敏感。这样的“理解”，可能只会让孩子在心中咆哮：“你根本不理解！” 在这方面，家庭心理治疗中的一些互动就可以帮助家长们看到孩子想要的理解是什么样的，也帮助家长了解孩子需要的反应的方式。另一方面，让孩子也有机会去理解父母。孩子可能觉得父母的一些反应是不理解自己的表现，为什么父母有时候说的和做的不一样。家庭心理治疗可以让孩子看到父母的反应其实也是有原因的，背后也藏着他们自己的困难，这时孩子的想法和情绪可能就会有所缓和。这可能会改变孩子原本利用食物的对抗方式。所以说，不仅是希望父母能够理解孩子，也是需要孩子去理解父母。 我们经常听一些父母说后悔之前自己对待孩子太严厉，或者因为各种原因对孩子比较忽视，或者是在什么地方没有做好。但通过家庭心理治疗我们有时会发现，父母对待孩子的方式可能与过去父母的家庭环境和遭遇的对待息息相关。也许父母只是把以前自己遇到困难时，他们父母对待自己的方式搬到了自己孩子身上，却没有发现已经不合适了！ 家庭心理治疗可以以一个更广阔的系统的视角去看待父母对待孩子的方式、目前家庭所遇到的困难以及藉由孩子表达出的问题。讨论孩子的情绪与症状的关系，家庭关系又如何导致孩子情绪的出现，而家庭关系又是由什么样的原因形成的，这与父母过去又有什么联系。理解的基础是了解，当孩子发现父母的所作所为原来也是有原因的，孩子理解父母的阻力就变小了。 当然，家庭心理治疗的作用远不止于此，在最后，我们简单总结一下，以便让正在与进食障碍对抗的家庭对家庭心理治疗在进食障碍治疗和康复中的作用有一定了解： 03 寄语 父母对于孩子是至关重要的，孩子对父母也是如此，衷心希望在我们共同的努力下，每个家庭都能尤有余力地应对进食障碍带来的危机。借由家庭整体的成长，转“危险”为“机遇”。 图丨网络 上海市科委科普项目 （20DZ2311500，20DZ23h0500） 允许市科委免费公益使用和推广传播 
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