什么是ADHD? “怎么坐都不爽,左晃晃,右摇摇,前扭扭,后挪挪,椅子眼见要翻;菲利高声叫,拉住桌布神情慌张,稀里哗啦一声不响,杯盘刀叉落地满堂。” (坐立不安的小菲利,1845) 这是德国精神病学海因里希.霍夫曼在他写的一本儿童故事书对坐立不安的小菲利的描述,同时也是对于多动症儿童最早的记录之一。 美国心理学会在2000年对这一病症的定义是:注意缺陷/多动障碍,或ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder),描述的是那些表现出持续的、与年龄不相符的、并不足以导致破坏其主要生活活动的注意力分散、多动和冲动症状的儿童。 古人云 “三思而后行”,但ADHD的孩子,通常不能做到这点,甚至连“思”都没有,因此很容易被家长和老师们误认为是不懂事或脾气差的坏孩子。 但无奈的是,不是ADHD的孩子们不想三思后行,其实他们自己也苦恼为什么就是做不到控制自己,也会在每次受到指责的时候在心里默默给自己打一个大大的“?”。 (图片来自网络) 注意缺陷/多动障碍会影响儿童的人际交往,可能令他们遭受排斥、产生自卑心理,甚至发展出攻击倾向。 根据调查发现,50%-80%的ADHD儿童和青少年还伴有一种或多种的共病。例如,患有ADHD的孩子同时还患有抑郁症、学习障碍等,这又可能进一步地让孩子经历更多的心理挣扎和情绪困扰。 有的家长或许在想,等孩子长大后就好了,但是大部分的注意力缺陷与多动/冲动可能会持续到成年后。 因此,一定要做到早发现,早治疗。 ADHD的症状与识别 (英国BBC纪录片《多动症和我》) 在临床中,ADHD最常用的诊断标准是《儿童注意缺陷多动障碍诊断量表》,即DSM-5。而其中两个重要维度分别是:注意力缺陷、多动-冲动。 根据这两个维度的严重程度,该诊断标准把ADHD分为了三个亚型:多动/冲动为主型、注意缺陷为主型、混合型。 举个栗子: 妈妈叫6岁的小明做作业,但是他刚坐下不到两分钟,就玩起了玩具,突然看到了蝴蝶,于是便追蝴蝶,总之,他总是东瞧瞧西望望(多动),无法集中注意力完成作业,哪怕5分钟都不行,动不动就分心(注意力缺陷)。妈妈把他的玩具收走,于是小明非常生气,控制不住自己的情绪,伸手就打自己妈妈(冲动),事后小明非常愧疚,不知道自己为什么会控制不住。 小明即代表了最常见的混合型ADHD。 一般来说,男孩ADHD患病率高于女孩,但是也有研究者认为这可能是由于女孩大多是注意缺陷为主型ADHD,导致女孩的症状较难被父母发现。 不管男孩还是女孩,不管是何种类型,ADHD问题都应该得到重视。 (图片来自网络) 那么,有这些症状表现就一定是ADHD吗? 答案是否定的! 除了上述症状外,ADHD通常还需要同时满足以下条件:
注意:ADHD本身就很复杂。一方面,ADHD需要专业精神科医生进行临床评估和诊断。切莫因为孩子展现出某些不好的行为特征就一定以为是ADHD,这样会给孩子和家庭带来不必要的压力。 另一方面,ADHD的孩子本身并不愿意多动、冲动、分散注意力,只是因为他们的确很难控制自己,这也意味着他们更需要家长的理解和关怀,以及专业的治疗。 因此:坏孩子 ≠ 注意缺陷多动症 且 注意缺陷多动症 ≠ 坏孩子 为什么会出现ADHD? ADHD的成因是综合性的,但大多同遗传基因有关。 首先介绍一个非常有趣的进化论相关解释: 在原始社会,那些注意力不集中的人精力更充沛,很容易被新奇事物所吸引,因此能够行走得更远去寻找食物,有的人把他们称为“探路者”。 “探路”通常也最容易伴随危险,例如最先遇到猛兽,这样的危险有时候甚至会夺去他们的生命。但就是以这样的方式,他们得以警示族群,使族群远离危险,从而能够生存和繁衍下去。 因此这些基因得以保存下来,是符合进化理论的。 或许你对多动症有了新的理解。 那么,回归到科学研究上,来看看有哪些因素促成了ADHD。 01 遗传基因 遗传基因影响着ADHD。 荷兰研究者发现人体内有成百上千的基因影响着ADHD,现目前已经找出了其中的二十余种。数据显示,父母中如果有一方患有注意缺陷/多动障碍,那么孩子的患病风险约为60%。 02 大脑神经 ADHD患者的大脑结构具有特殊性。 ADHD儿童的大脑和健康儿童大脑有所不同(某些区域会更小,发育更迟滞),这些不同的区域掌握着一个人自我控制等功能。 通俗一点讲,患有ADHD儿童的大脑里缺少一个阻止他们做出错误选择和行为的开关。上面说到不是这些孩子们本身想要多动、冲动、分心,而是他们控制不了自己,原因就在这里了:控不控制得了自己,自己说了不算。 (图片来自网络) 03 环境因素 如果说基因和生理因素决定着是否出现ADHD,那么基因 环境则决定着ADHD恶化还是好转。 这里的环境可以包括物理环境(室内VS.户外)、家庭环境(争吵VS.和谐)、社会环境(歧视VS.理解)等等,它们都对ADHD的病程有着深刻影响。 因此,对于注意缺陷/多动障碍患儿,或者有其倾向的孩子来讲,最快速的“治疗药物”,其实是环境的改变。那要怎么改呢?我们下面会讲到。 ADHD有哪些干预方法? 01 药物治疗 这是注意缺陷/多动障碍最常见的治疗方法,虽然可能有一些副作用(如影响睡眠),但是总体来说是相对安全的。 02 感觉统合训练 运用专业方法有效改善儿童注意力缺陷症状。 03 绘画治疗 国内研究者发现,绘画疗法作为辅助治疗能够有效提高孩子的注意力。 04 教育干预 采用特殊教育法,以增强学习效果。有调查发现,教师们普遍认为课堂行为管理、药物治疗,以及两者结合是治疗ADHD学生的有效方法。 05 父母管理训练 教导父母适宜的约束和管教行为,而不是在孩子“调皮捣蛋”的时候一味地批评责骂。常见的训练主要有实行“代币制”,鼓励父母和孩子进行有趣的互动,以此来增加孩子的自信心。 07 家庭咨询 在心理咨询师的帮助下,减轻家庭压力,缓解父母、孩子的情绪困扰。 08 支持小组 将患有ADHD孩子的父母或重要照顾者聚集起来,彼此建立联系,相互分享经历,提供情感支持。 面对孩子的注意缺陷/多动冲动,家长们能做些什么? 注意! 方法固然重要,但家长首先应该做的是沉下心去理解孩子,走进孩子的内心世界。 理解了这点,家长们接下来该怎么应对ADHD呢? 在积极配合医生治疗的前提下,父母的参与、良好的家庭氛围,能够给予孩子最及时有效的帮助,具体包括: 1. 了解ADHD的相关信息,理解孩子、教育孩子,真诚地向孩子解释ADHD。 2. 多带孩子进行户外活动。 多项研究证实,户外活动及运动能够减少多动症状。另外,德国研究者在新冠疫情背景下发现,比起症状较轻的人,ADHD问题恶化的患者在电子屏幕、社交媒体上花费了更多时间。 3. 鼓励孩子做自己擅长的事,甚至可以同时做两件事,以此提高孩子自信。 4. 给孩子准备一个记事本,让ta随时把自己想到的或者需要做的事情记录下来。 5. 检查自己是否起到了榜样作用。 父母的行为对孩子来说就是最好的示范教育,如果父母也做不到理性地控制自己的情绪,那么孩子也会很难做到。 6. 善于用言语提醒孩子。 如果孩子在做一件不好的事,可以有耐心地多次提醒孩子,以让其停止不好行为。好好商量,并且,尽量多给孩子鼓励。 7. 及时反馈非常重要。 不管是奖励还是惩罚,都需要根据孩子的实际行为及时作出反馈,并且要严格按照计划进行。 8. 家庭的氛围也很重要,父母应理性处置家庭矛盾,尽力让孩子少待在冲突矛盾的氛围下。 9. 一定要告诉孩子,注意力缺失/多动症并不代表ta笨、ta有残障、或者ta是坏孩子。 参考文献 陈彩琦编著.多动症的心理研究与矫治[M].广州:暨南大学出版社.2012. (美)埃里克·J·马什等著.异常儿童心理[M].上海:上海人民出版社.2009. (美)爱德华·哈洛韦尔等著.分心不是我的错[M].山西:山西教育出版社.2011. 樊香麟,苑璞.绘画疗法对注意缺陷多动障碍儿童干预效果分析[J].中国学校卫生,2020,41(04):543-546 550. Werling, A. M., Walitza, S., & Drechsler, R. (2021). Impact of the COVID‑19 lockdown on screen media use in patients referred for ADHD to child and adolescent psychiatry: An introduction to problematic use of the Internet in ADHD and results of a survey. Journal of Neural Transmission, 128(7), 1033–1043. Schatz, N. K., Fabiano, G. A., Raiker, J. S., Hayes, T. B., & Pelham, W. E., Jr. (2021). Twenty-year trends in elementary teachers’ beliefs about best practices for students with ADHD. School Psychology, 36(4), 203–213. 东方明见心理咨询中心简介 东方明见心理咨询中心正式成立于2017年,拥有温馨的咨询环境,完善的管理制度,科学的咨询效果评估体系和专业的服务团队,以提高个人、家庭、社会的心理健康和幸福水平为宗旨,融合东方理念与科学心理学方法,为大众提供真正优质、专业的心理咨询服务。 东方明见发挥资源优势,组建了一支由知名专家领衔的专/兼职心理咨询师队伍共160余位,其中20余位专家咨询师,他们大多具备心理咨询专业硕士或博士学历,接受了系统的基础训练并具有一定的执业经验,在工作中严格遵守行业的伦理规范,他们大多已通过中国心理学会临床心理学注册工作委员会(注册系统)认证,获得注册心理师或注册督导师资质。 由资深的专兼职咨询师提供的专业心理咨询服务,付费价格一般在 300 ~800 元不等。咨询的服务类型包括个体咨询、家庭咨询、团体咨询等,服务领域覆盖青少年心理问题、情绪困扰(抑郁、焦虑、压力等)、关系困扰(恋爱、婆媳、夫妻等)、自我成长与探索、生涯辅导与职业规划、性心理、强迫障碍、网络成瘾、社交恐惧等。 我们和我们的咨询师与你相遇同行。 咨询预约方式 |
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