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【 专家解读】儿童多动症,你应该知道这些(附诊断标准)

 乐乐书屋 2017-11-07


注意缺陷多动障碍 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)俗称儿童多动症,临床上把它归类为神经精神疾病,也就是说是大脑的异常造成了孩子的行为异常。



 

疾病概况


注意力涣散或不集中、活动量过多,冲动、自制力差。常分为3个亚型:注意力缺陷为主、多动冲动为主及混合型。各个国家的孩子和成人都有可能患ADHD。全球/中国儿童ADHD总体患病率分别为6.1%、5.7%。粗略估计,我国约有1461-1979万的多动症患儿,平均一个班级有1~2个孩子是ADHD!男孩的发病率是女孩的2-4倍。因此它是学龄儿童患病率最高的慢性健康问题之一。


儿童青少年心理健康问题是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在1997年召开的全球心理健康会议上,呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题,开展各项活动以服务于各类人群。其中,儿童青少年是心理卫生工作的重点服务对象。


医学研究显示,ADHD是由多种可能的病因引起的行为障碍。包括遗传因素、脑部微小的结构和功能缺陷或损伤、神经生化异常、心理社会和环境因素等。表现为额叶偏小、脑半球不对称、脑血流异常;脑中的化学物质(如儿茶酚胺)不平衡,必需脂肪酸Omega-6,Omega-3缺乏;另外,患有ADHD的父亲,不少于三分之一的子女亦是ADHD患者。同卵双生儿如果当中一位被诊断为ADHD患者,另一位同时患病的机会非常高,说明遗传因素也是患ADHD的重要原因。


 

诊断标准


医生常常从以下几方面判断孩子存在注意力不集中:很容易被分散注意力,从一件事容易跳转到另一件事;很难安定地完成“任务”(如作业或家务);难以专心聆听或遵守指令;显得“糊里糊涂”的;没有计划性,爱忘事;丢三落四,总犯粗心的错误;智商正常,但学业落后。多动和冲动常表现为:精力过分旺盛,显得“不安定”和“急躁”;局促、坐立不安,不适当地蹦跳和跑来跑去;很难完成安静的活动;话太多;忙忙碌碌的样子,常常同时做几件事。没有耐心和秩序;抢夺玩具;发脾气和打扰别人;不思考就行动。以上行为异常须在一个以上场合出现,如家庭、学校或其他场合。


不是所有散漫的孩子都是ADHD,容易与ADHD混淆的情况包括:性格活泼而好动; 受到家庭或者恶劣环境影响的情况;个性叛逆; 低能儿;大脑损伤的儿童;学习障碍以及发育障碍;有情绪问题(如抑郁)。

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主要表现


ADHD不及时治疗会对孩子现在和将来均产生不良影响。主要表现在:不能专心听讲,学习成绩差,常与同学发生矛盾;家里不服管教,与父母亲友关系差;难以结交朋友,比较孤独;缺乏自信心;经常翻箱倒柜、跳上跳下,容易受伤;成年后由于中途休学、辍学,影响日后找工作,以及工作后的表现和事业发展;孩子的理财能力差,夫妻关系不良;往往自卑,社会交往存在障碍;可有反社会倾向或犯罪问题;驾车发生意外的风险更大,更有可能产生吸烟、吸毒等恶习。


70%ADHD孩子有共患病存在,如:抑郁、对立违抗、焦虑、抽动障碍、学习困难及感觉统合障碍等。超过60%的儿童ADHD会延续为成人ADHD。因此,ADHD是一种慢性疾病,应早发现,早诊断,早治疗,并给予长期关注,以减轻对孩子、家庭和社会的影响。



 

不同时期的具体表现


一、新生儿期:易兴奋、急哭、易惊醒、夜哭,要抱着睡或嗜睡。


二、婴儿期:多动,抱在怀里乱动,不安宁、好哭、容易激惹、发脾气,家人感到孩子难带。


三、幼儿期:在幼儿园表现的多动,难管教,不听话,不过瘾规则,不能静坐,注意力不集中,不听课,和其他小朋友不和,常被教师惩罚。



四、小学期:是一生中多动表现最明显,最突出的年龄期,对人的发展影响也最大。通常会如下各方面反应出问题。



1、注意障碍:注意不能集中,听课不专心,东张西望,有的时候看上去在静坐听讲,但教师讲的内容全然不知,甚至对要求都记不住。在家要在父母的督促下完成作业,分神,拖拉,小动作不断。对学习没有主动性、自觉性,贪玩,静不下心来。


2、活泼过多:上课坐不住,小动作多,话多,兴奋,东张西望,扰乱邻近同学,好招惹人,甚至走动,出怪声,影响课堂纪律。做事心神不定,心慌意乱,有头无尾,杂乱无章。有的儿童因慑于老师的威严只是悄悄从事各种小动作,如咬铅笔、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等。有少数儿童特别是女孩子,活动并不多,看上去较为文静,少动,但注意力容易分散,上课思想开小差,对讲课内容一问三不知。



3、冲动任性:多动症儿童在情绪和意志方面也不能很好控制自己,表现为难以自控的性情急躁、易激动、好发脾气、冲动任性;想干什么就干什么,做事缺乏思考,不顾后果,没有耐心和同学做游戏,而且随心所欲进行捣乱,甚至破坏东西、偷窃、头号殴、惹事生非。


4、心理改变:表现情绪不稳,有兴奋不安,话多,爱管闲事,做事粗糙;有的反应迟缓,支作懒散,作业拖拉;情绪容易波动,感情脆弱,易哭易笑,不能耐受挫折,不合群或喜欢与比自己较小的儿童为伍;性格孤僻倔强,即使打骂也无济于事;往往不听劝告,不服管理,我行我素;有的产生自卑、逆反心理,甚至逃学说谎、偷窃、出走、犯罪或自杀。



5、动作笨拙:体育运动方面比较差,笨手笨脚,协调性差。做事情时,也很笨,处理生活能力差。他们写字写不到格子里去,骑三轮车也骑不好,走平衡木更是东倒西歪,更难以参加灵活性高的比赛。



五、少年期:多动现象好转,但学习不好,同同学相处不好,厌学,性格压抑,学习上自卑,社交能力差,厌世。


多动的反应除了同孩子的神经系统的活动特质和性格类型有关外,还同孩子的自治力,心理素质,家庭教育方法,社会环境因素有关,所以对于孩子的多动的反应,要及早引起家长的重视。



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