上期讲了第二章（1-2节），本期接着讲第二章（3-8节），引起癌症的原因，癌症的遗传和探索癌症是否能传染？机体与一定量的化学物质长期或反复接触后，可一起肿瘤。这些化学物质称为致癌因素。常见的有煤焦油、粗石蜡油、芳香族胺类及偶氮染料等。包括热、放射线机械刺激等因素，如多次烫伤及创伤（宫颈创伤等）引起的组织增生，有时可形成癌。又如受放射性损伤后，晚期发生白血病比未受放射线损伤者明显增多。包括病毒和寄生虫等。在动物实验中证实病毒可引起动物肿瘤（如鸡的肉瘤、兔的乳头状瘤等）；病毒作为人体肿瘤的原因，近年来的研究也取得了重要成就。肿瘤的发生除了外界致癌因素作用以外，某些动物实验材料及人体的临床、病例资料表明，机体的内在因素如神经、内分泌系统状态及机体对肿瘤的免疫反应能力等因素对肿瘤的发生也有重要影响。某些病变本身虽不是癌，但却有转变为癌的倾向，可成为癌的发生基础，这些病变称为“癌前期病变”。此外，临床所见的成骨肉瘤病人常有外伤史，学者认为伤后的病理状态，可能成为肿瘤发生的诱因。机体在这些因素的作用下，正常组织怎样转变为肿瘤组织呢？有人认为是慢性刺激的关系。正常组织经长期慢性刺激，发生局部细胞增生，而再转变为肿瘤细胞；也有人认为正常细胞在致癌因素作用下，细胞代谢发生改变，先是量变，后发生质变而转变为肿瘤细胞；还有人认为有些肿瘤（如畸胎瘤）是由机体中残留的胚胎细胞在上诉因素的作用下发展而来。总之，这些课题还亟待深入研究。才能进一步得到阐明。癌症为什么可怕？这些由癌细胞自身发展的特点所决定的。当人体细胞发生突变，形成癌细胞时，由于癌细胞的无限制增殖和扩散，对人体的正常组织器官造成了严重的损害。临床常见的情况有以下几种：（1）阻塞和压迫：这一点和良性肿瘤相似，不过恶性肿瘤的阻塞压迫发展迅速，程度也高，如食管癌癌肿可以堵塞食管，造成病人吞咽困难。（2）破坏所在器官的结构和功能：如肝癌由于肝细胞破坏和肝内胆管阻塞，可引起全身性黄疸。（3）侵袭破坏邻近器官：如食管癌可穿透食管壁，侵犯食管前面的气管，形成食管气管瘘；吞咽时，食物落入气管内，引起咽下性肺炎。（4）坏死、出血、感染：恶性肿瘤生长迅速，癌组织常常因为供血不足而发生坏死，如果癌细胞侵犯血管，可引起出血，如鼻咽癌病人往往鼻出血；肺癌病人常常合并肺部感染。（5）疼痛：由于癌细胞压迫或侵袭神经，可引起相应部位的疼痛，如晚期肝癌、胃癌常有剧烈疼痛。另外，癌症继发感染后，可引起疼痛。（6）发热：肿瘤组织的代谢产物、坏死组织的分解产物以及继发的细菌感染，都可能引起癌症病人发热，一般表现为中度低热。（7）恶病质：恶病质也称为“恶液质”，是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态，它是癌症病人死亡的重要原因。分化指原始干细胞在发育中逐渐成熟的过程，通过分化、细胞在形态、功能、代谢、行为等方面各具特色，各显其能，从而形成不同的组织和器官。肿瘤的基本特征之一是细胞的异常分化。分化在肿瘤病理学中常指肿瘤细胞与其起源程序的成熟细胞（相应的正常细胞）的相似程度。在形态、功能、代谢、行为等方面，肿瘤细胞越相似于相应的正常细胞，则为高分化，否则就是低分化，肿瘤细胞的分化程度是鉴别肿瘤良恶性的主要依据。一般来说，分化高的肿瘤为良性，分化低的肿瘤多为恶性。癌基因是存在于人类或动物细胞以及肿瘤病毒中固有的一类基因。在人类细胞中，此类癌基因称为细胞癌基因或原癌基因，是细胞内参与生化与分化调节的基因之一。在外界因子作用下，癌细胞可被激活而表达。由于这种表达在时空方面发生混乱，促使人或动物的正常细胞发生转化和恶变。我们可能都是先天的癌症病人，因为我们每一个人的身体都带有癌症遗传密码。当然，说我们都有潜在的致癌因素，并不意味着我们都必将患上癌症。因为人体内还有一个肿瘤抑制基因，能对细胞的增殖起抑制作用。当癌症因和抑癌基因中的任何一种或共同发生结构与功能改变，即有可能导致肿瘤的发生。癌症是否与家族遗传有关，这是大家普遍关心的问题。目前认为，癌症不是直接遗传性疾病，但是确有少数癌症的发病有家族聚集的倾向，家族中有人患癌，他的子女患癌的几率可比一般人多几倍。这些癌叫做遗传型家族性癌。包括食管癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌等。这种遗传因素形成的影响，在医学上称为遗传易感性。也发生某些有先天免疫缺陷的病人，患癌的危险比正常人高得多。对于遗传型家族癌来说。哪些常有缺损的基因的人患癌可能性更大。遗传性表现最突出的是视网膜母细胞瘤，但发病率极低，大量临床资料证实，家里有癌症病人，后代不一定患癌。此外，在世界上还发现极少数的癌家族，这样的家庭中约1/3成员先后患癌，而且男女发病率一样，多患同一种癌，这样的癌家族肯定与遗传有关，但实际上，这样的家族并不多。有一些病不属于癌症，但是可以发生癌变，而且具有遗传性，临床上叫遗传肿瘤综合症。如家族性结肠息肉症，结肠息肉可以恶变为结肠癌，这种情况下病人必须提高警惕，密切观察。癌症的遗传问题十分复杂。癌症的发生是一个目前尚未完全解开的谜。因此，当家人有人患癌时，切不可胡思乱想，要保持心情愉快，提高自身免疫力，学习和了解癌的知识，帮助家人树立抗癌的信心。 可以肯定地说，癌症不会传染。所谓传染，简单地说，就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件：传染源、传播途径及易感人群，三缺一不可。临床资料证明，癌症病人本身并不是传染源。专家做过这样的实验，从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个身上，并不能成活生长。尽管目前认为某些癌症的发生与病毒有关，如子宫颈癌、鼻咽癌、白血病，但至今还不能证实感染上某些病毒就一定患上某种癌症的说法。在从事肿瘤诊治工作的医务人员中，癌症的发病率也未见高于其他工作人群。然而，1980年，有人发现I型人T细胞白血病病毒（HTLV-I）能从一个人传给另一个人，引起后者发生成人T细胞的白血病。动物实验研究也发现，用乳腺癌高发的母鼠乳汁哺乳育养低癌母鼠的后代仔鼠，结果这些仔鼠成长后乳腺癌的发生率明显升高，如果乳腺癌就像一种传染性疾病由母鼠的乳汁传播给仔鼠。流行病学研究调查发现，某些癌症与昆虫传播有关。如非洲儿童伯基特淋巴瘤的EB病毒感染率非常高，肿瘤的分布与疟疾流行区一致，科学家推测这两种疾病都是由蚊子作为传播媒介。一些癌症病人体内能找到病毒抗原或抗体。如80%鼻咽癌病人体内检测出EB病毒抗体。以上例子均表明癌症的发生与病毒感染有着十分密切的关系，但缺乏足够证据表明，这些癌症是直接由病毒感染而传播的。近代研究表明与人类肿瘤有关的致癌病毒种类并不多。由于病毒的类型不同，它们通过病毒RNA转导或插入机制整合到人类细胞基因组中，导致原癌基因激活和（或）抑癌基因失活，使细胞发生转移而持续增生，从而形成肿瘤。再说，目前世界上未将癌症列为传染病，医院收治病人也没有采取像传染病那样的隔离措施。肿瘤医院的医护人员，他们的癌症发病率并不比一般人群高，动物实验也证实，将患癌动物和健康动物长期关在一起，经过反复观察和检查，也未见有任何传染现象。（由于本章内容较多，分三期分享给大家，明天还将继续第二章：揭示“癌症”的秘密）
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