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患者：唐女士 初诊时间：2019年4月 病种：慢性肾功能不全 来自安徽的唐女士今年已经58岁了，2003年发现的肾病，发现时仅有尿蛋白及尿潜血，因为平时比较重视养生，按时服药按时复查，但是疾病仍然在以缓慢的速度发展。 2017年肌酐升高，行肾穿术，提示为局灶增生型IgA肾病，11个肾小球中已有2个节段硬化，2个已形成细胞新月体，其余为局灶增生。服用激素、雷公藤、中药等，然而药没少吃，医生没少看，病情却未得到控制，肌酐也在缓慢增长。本以为病情会就此缓慢发展下去，直到发展成为尿毒症。
2017年患者检查报告单 一次偶然的机会，唐女士的女儿在与一个多年的朋友聊天时得知，朋友的父亲曾因高度水肿透析来御方堂找李靖医生看诊，服用中药后竟然摆脱透析，至今生活起居都正常。便带着母亲来到北京请李靖医生看诊。 1 2019年4月，唐女士来看诊时面色萎黄略黑，黑眼圈尤其明显，乏力明显，伴有皮肤瘙痒。来诊时携带化验单提示：肌酐 183.9umol/L，伴有高血压、贫血等。肾脏B超提示：左右肾均为9.5cm左右大小，皮质为0.6cm。 在综合分析唐女士的病情后，李靖医生认为，唐女士与之前介绍他们来的林先生的病情不太一样。林先生偏于急性，而唐女士已患病十余年，是一个漫长的患病过程，而且肾穿结果提示已经有肾小球硬化及新月体，B超提示肾脏已经比正常肾脏要小。已经形成的这些肾脏损伤很难恢复，保守估计能控制稳定，尽力保护剩余肾脏功能，改善肾脏血流，降低肌酐，不排除因劳累、情绪紧张、感冒发热等应激影响下病情加重的可能。 唐女士与女儿表示理解，并且愿意坚持服药，尽量配合李靖医生的治疗。李靖医生根据病人的症状及舌脉等，判断为肾气不足，痰浊内阻证，予补肾益气，活血降浊等药物治疗。并在西药及饮食上给予详细指导。之后唐女士未再到门诊就诊，均通过微信及电话远程诊疗。 2 服药1个月后，唐女士及其身边亲友发现她的面色较前好转，黑眼圈慢慢淡了。于是唐女士到医院复查，复查结果为肌酐上升至201.3umol/L。此时的唐女士虽然有些失落，但是仍然没有放弃继续治疗的信心。李靖医生劝导她说：“肌酐虽然有轻微上涨，但是面色好看了也是好的，说明活血也是有效果的，十多年的肾病病史，要改善也不是容易的事。” 就这样又坚持服了两个月的药。 至2019年6月远程复诊时，通过照片看到唐女士黑眼圈已基本消失，精神比之前有明显好转，患者自己觉得体力、食欲等方面也比之前好了许多，身体觉得轻松了许多。 这次吃完药又到医院复查了指标，化验结果显示，肌酐为174.8umol/L，患病多年的唐女士从来没想过已经十多年的肾病真的还有好转的希望，看到化验单的一刻非常激动，在电话沟通中也能感受到唐女士的喜悦之情。李靖医生说，现在只是成功一小步，还需要继续努力，争取保护更多的肾脏功能。 有了这一小步的成功，唐女士和家属也相信未来一定会越来越好！
服药3个月后 3 按语：与其它疾病相比，慢性肾脏病进展程度虽有快有慢，但绝大多数的病人不能自愈，病情会逐步进展，最后，会有小部分人发展成为尿毒症。虽然慢性肾病不致命，但这种愈演愈糟的疾病进程总会让人失望甚至绝望。患病十余年的唐女士就是一个典型的代表，但是，她没有放弃希望，即使肾脏缩小，肌酐升高，也相信有好的可能，并且积极的面对。在她的坚持和李靖医生中药治疗的共同作用下，终于见到了好的希望和机会，祝愿唐女士越来越好！
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