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“再次忠告50岁以上的爸爸妈妈们一定要记住：在睡眠时如果心脏病突发，剧烈胸疼足以把人从沉睡中痛醒。立刻口含十粒复方丹参滴丸，或者硝酸甘油片2片，或者阿司匹林3片（300毫克）嚼服！接着立刻联络急救中心，然后坐在椅子或沙发上静候援助，千万别躺下！心脏科医师强调，每个看到这条微信的人，不要光点赞，能够转发10份给其他人，可能就有一条生命将会被救回。”
朋友圈被这条突如其来的急救神技刷了屏，不少人留言：为了父母的安危，赶快“转”起来。但这样的急救知识真的靠谱吗？专家指出，此方法仅适用于冠心病急性心绞痛发作，但胸痛并不是冠心病心绞痛发作的特异性症状，还有可能是其他疾病所致，如果用不对症，反而会适得其反。 胸前剧痛不一定就是心绞痛 对半夜发生的剧烈胸痛，首先需要判断是否为冠心病急性发作。引起急性胸痛的原因很多，除冠心病外，常见的还有主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。如果胸痛是由主动脉夹层导致的，主动脉内膜破了一个口子，此时如果服用阿司匹林，反而会增加出血风险，导致夹层破裂，出现生命危险。肺栓塞需要及时进行抗凝治疗，必要时还需要手术;张力性气胸需要立即穿刺排气，降低胸膜腔内压力。服用硝酸甘油是没有意义的。 即使是冠心病急性发作，也有心绞痛和急性心肌梗死的不同。一般来说，心绞痛发作时服用硝酸甘油或复方丹参滴丸是有效果的，但对心肌梗死发作却没有效果。如果胸痛是严重的急性心肌梗死所致，在心肌严重缺血的情况下，冠状动脉已自动扩张至极限，此时含服硝酸甘油作用不大。尤其是急性的下壁心肌梗死和右室心肌梗死的患者，血压会很低，含服硝酸甘油后血压会变得更低，甚至导致低血压休克。 硝酸甘油可救急，但使用方法要正确 硝酸甘油的作用在于可以扩张血管，尤其是以扩张静脉血管为主。它通过扩张外周的静脉来减少回心血量，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛或心力衰竭的症状。所以，硝酸甘油在临床上常用来预防或治疗心绞痛，同时也用于治疗充血性心力衰竭。 若有冠心病的基础，且确认为心绞痛，急救时可以舌下含服半片至一片硝酸甘油（一片0.5毫克），每5分钟重复一片。但切记，如果15分钟内用了3片硝酸甘油，疼痛仍然持续存在，就可能是急性心肌梗死。应立即拨打急救电话120，尽早就医。 心绞痛或心肌梗死发作时，有些患者会出现直立性低血压，如果在这种情况下，一次服用硝酸甘油剂量过大（例如网传2片），会使病情雪上加霜，导致低血压休克。因此，当病人突然出现胸闷、胸痛时，应该测一下血压。如果没有血压计，可以看一下有没有头晕等可能是低血压的症状。如果有，建议避免使用硝酸甘油。另外，硝酸甘油片应在舌下含化，吞进胃里是起不到作用的。 阿司匹林不能救急，常用于预防 发生心脏病急症时，若患者在胸痛症状持续半个小时仍不缓解，且怀疑心肌梗死时，可嚼服300毫克阿司匹林。阿司匹林属于抗血栓药物，适用于心肌梗死的患者。若患者的胸痛是由其他疾病引起的，如消化道出血、动脉夹层等，服用后会增加出血风险。而且阿司匹林起效较慢，服用后再经消化道吸收，一般两个小时后才能起效，不能救急。由于胸痛发作时情况十分复杂，老百姓很难一时确定患者是否为心肌梗死，因此专家建议，阿司匹林尽量不要在家中急救时使用，可以在医院做了心电图，明确心肌梗死之后，遵医嘱服用。 疑似心肌梗死的患者，最好立即拨打120呼叫急救车，争取以最快时间赶到医院诊治，避免因自行用药或长时间多次自行评估症状而延误治疗。服药后“千万不能躺下”不准确 专家指出，微信所说的“千万不能躺下”更不准确。如果突发性心绞痛或心肌梗死，一旦发作应立刻停止任何活动，就地卧床或躺在沙发上休息，尽量保持情绪稳定。最好侧卧，避免因呕吐误吸而发生窒息。另外，含服硝酸甘油后也应该尽量躺下，以免发生直立性低血压而晕倒。 夜间突发胸痛时，急救用药要记住3点：①若患者既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼、未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油;若血压偏低或不知道血压高低，但有头晕的患者，谨慎使用硝酸甘油片。②患者胸痛超过半个小时，服硝酸甘油后症状没有缓解，且既往没有消化道溃疡和出血倾向者，可以再嚼服300毫克阿司匹林。但因家中无法判断是否为心肌梗死，最好不要先服用阿司匹林。③若患者已经昏迷，不可口服药物治疗，以免导致误吸而窒息。（摘自《家庭医学》第9期 作者 罗光荣） |
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