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北京中医药大学教授 贺娟 摘自2022-8-5中国中医药报 《黄帝内经》涉及上行性循行和十二经循环流注两种不同的循行模式。目前的中医药院校教材，多将十二经循环流注模式视为经脉的基本运行模式。但这种定位，与腧穴理论重视的五腧穴、十二原穴等内容则形成了矛盾，经脉与腧穴理论无法自洽与融通。 上行性循行所行之气为经脉本气（真气）。《灵枢·九针十二原》《灵枢·本输》《灵枢·根结》《灵枢·卫气》等关于十二经循行所用术语虽然不同，经脉的数目、循行的起止点亦有一定差异，但其自四肢末端走向头面与胸腹的方向皆是相同的。《灵枢·九针十二原》用“井、荥、输、经、合”表达经脉之气由四肢末端发出，流向四肢近端的过程；《灵枢·根结》《素问·阴阳离合论》则以六经之“根”皆在足趾之端，而“结”皆在头面；《灵枢·卫气》则以“本标”的概念表达十二经脉循行之始终，其“本”在腕踝关节附近，其“标”则在头面部，所用术语之根、结、本、标，皆为表达草木生长的概念。 奇经八脉亦是重要的经脉，根据《内经》除绕腰一周的带脉、循行起止不明确的阴阳维脉，其他经脉的循行，亦皆体现上行的特征。人在站立状态下，四肢末端在下、胸腹头身在上。显然，经脉由四肢末端向头身而行的循行模式，与草木的生长状态是一致的。 真气是人体生命的本根之气，上行性经脉循行体现的即是经脉真气的运行状态，可视为经脉自身本体之气。《素问·离合真邪论》言：“真气者，经气也。”故《内经》以疾病发生源自邪气扰动、致经脉真气紊乱与散失为其病机，《素问·离合真邪论》《灵枢·刺节真邪论》等，以真气与邪气对举。 十二经循环流注所行之气为水谷精气（营气）。从十二经循环所蕴含的思想分析，其与上行性循行不同，主要是阴阳与五行思想共同影响的结果。十二经之“阴阳相贯，如环无端”模式的构建，本身即契合着阴阳思想之互根互化。十二经脉循环的起点、终点皆在手太阴肺经，以手太阴肺经为十二经统帅，可能与肺主气的功能有关，但将肺经的起点定位于中焦，其寓意显然与五行重土思想有关。 十二经循环流注，《内经》则明确其运行之气为后天水谷精微之气——营气。十二经循环流注的代表篇章《灵枢·卫气》曰：“其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”《灵枢·营气》则以完全等同于《灵枢·经脉》篇的循行次第与模式，论述了营气的布散方式。 营气为水谷之气“精专”部分，发挥着灌养十二经脉之气的作用。十二经以井穴或原穴接受先天真气，但需要后天水谷之气的补益方可长盛不衰，因此始于手足末端的十二经脉之真气或原气，又时刻接受源自中焦、布散于上焦肺的水谷精微之气——营气的灌注，取象于草木之根位于地下、而灌溉之水来自天上，二者形成先天与后天、以后天补充先天的生命模式。 从理论构建的完整性而言，两种模式无疑都是必要的，否则无法形成源自先天、补养于后天的生命生存方式。但从临床的角度，上行性循行模式下形成的腧穴理论显然发挥着更重要的临床作用。 |
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