分享

FilmArray脑膜炎多联检获批,独家起底脑膜炎/血流感染分子市场!

 Cheximing 2022-08-06 发布于上海

文章来源:IVD从业者网  作者:锁炎

昨天,分子诊断圈子里面一个非常值得关注的事情,那就是BioFire的FilmArray ME(脑膜炎多联检)产品获得了国家药监局的创新通道审批,这是迄今为止NMPA审批通过的最多重的一款分子产品,还记得上一款是海尔施的呼吸道病毒13联检,当然FilmArray的产品看点那是满满当当的了,本文希望为大家解读以下几个方面的内容:

(1)FilmArray ME的产品介绍

(2)FilmArray系统的技术特点

(3)脑膜炎/血流感染分子市场分析

(4)什么样的分子POCT产品才是刚需?

图片
  

#01


FilmArray ME的产品介绍


大家如果对于BioFire、FilmArray还有梅里埃之间是什么关系感兴趣,可以百度一下,这里就不做过多赘述了,这次NMPA批准的是拜奥法尔诊断有限责任公司(BioFire Diagnostics,LLC)生产的“脑炎/脑膜炎多重病原体核酸联合检测试剂盒(封闭巢式多重PCR熔解曲线法),也就是FilmArray的Meningitis/Encephalitis 脑膜炎 ME panel。

搭配的机器就是下图右边的这款Filmarray2.0系统,是一款非常不错的分子POCT产品,机器是2016年拿到国家药监局的注册证(国械注进20163222753)的,但是在试剂的报证上面一直是命途多舛,与赛沛GeneXpert系统不同的是Filmarray系统做的产品都是10重以上的多联检,比如说呼吸道、肠道、血流、肺炎等按病种分类的多病原检测菜单,有兴趣的同学可以点这个链接进行了解。

图片

这次获批的产品由FilmArray ME测试条、样本缓冲液、溶解液、一次性使用红色样本注射管和独立包装移液管组成,是一种一次性封闭检测试剂,用于体外定性检测具有脑膜炎及/或脑炎体征及/或症状的人群的脑脊液 (CSF)样本中的14 种细菌、病毒和隐形球菌的核酸。可在1小时左右获得检测结果。

Meningitis/Encephalitis 脑膜炎panel(标本类型:脑脊液CSF
1个测试,14致病菌,1小时
仅使用0.2 mL的脑脊液(CSF),BioFire ME Panel即可在一小时内对14种与中枢神经系统(CNS)感染相关的最常见细菌,病毒和真菌病原体进行全面检测。
具体菜单如下:(总体灵敏度为94.2%,特异性为99.8%
图片

#02


FilmArray 系统的技术特点


FilmArray采用的是封闭巢式多重PCR熔解曲线法,基于多重巢式 PCR 扩增和熔解曲线分析技术,对经机械研磨破碎后的样本进行检测分析。如下图是操作流程和试剂卡的原理图:
图片

在仪器运行前,操作人员只需在测试条两端分别加入试剂缓冲液和样本混合液即可,如图样本会在图示核酸提取部分完成提取纯化,然后在进行第一阶段的PCR,初步扩增DNA片段,把原始底物放大,然后在第一轮PCR扩增产物的基础上,完成第二阶段巢式PCR扩增,最后利用熔解曲线进行分析数据,得出结论。

图片
这里注意FlimArray这里使用的是巢式PCR的设计,也就是用了两对PCR引物扩增完整的片段,第二对的靶标在第一对的扩增范围内,这样可以提高灵敏度和特异性。除了FlimArray用了巢式,赛沛的GeneXpert系统的Xpert MTB/RIF产品也用了巢式PCR技术,不过赛沛在设计第二对引物的时候用的不是一对,是两条不一样的引物,所以自己也叫自己半巢式PCR,有兴趣的IVD从业者可以去深入了解一下。

图片


#02


脑炎/脑膜炎/血流感染诊断市场



近几年脑膜炎的发病率逐年增高,脑膜炎的高发人群主要是婴幼儿,一般分为细菌性脑膜炎(25%)、结核性脑膜炎(25%),病毒性脑膜炎(35%)、隐球菌性脑膜炎(15%)。

数据1:据国家卫健委数据显示,2021年我国的流行性脑脊髓膜炎的报告例数是63例,死亡5例,而流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis),简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

图片

图片


数据2:据美国CDC的数据,亚洲人群的脑膜炎球菌性疾病发病率约为1-3/10万,全球细菌性脑膜炎的全球负担是61,4万/年,这是1995年的数据。

图片


数据3:2006-2009年,中国疾病预防控制中心牵头对我国4省近2000万人的流行病学调查数据显示,人群总体发病率为(1.84~2.93)/100000,5岁以下儿童发病率为(6.95~22.30)/100000。

那中国每年脑炎/脑膜炎的发病人群会是多少呢?
如果要估算所有脑膜炎的发病人数,那我们需要取两个数据,第一个数据是数据3里面的发病率2.93/10万,另一个数据是文章一开头的细菌性脑膜炎占比25%。

那我们就可以大致得到中国目前每年脑膜炎的发病人数约为 16 万人(推算数据未经验证,仅供参考),同时我们纳入脑膜炎患者的检测场景,一般是高度怀疑才进行病原学检测,设定50%的检出率,此时该市场的总容量为32万测试/年。如果我们再考虑上渗透率问题和结核性脑膜炎的市场缺失,单就脑炎/脑膜炎市场的测试数据会在15万测试/年左右,假设每个测试的收费为1500元,总市场体量为2.3亿RMB/年,还算一个非常不错的小而美的市场。

对于FlimArray而言,目前市场上主要面临的竞争对手是测序公司和微生物快速培养两种。而FlimArray最大的优点在于出报告的时间和NMPA注册证,这两个大优势可以让这款产品未来具备较强的竞争力,甚至说可以作为ICU床旁的快检神器。

FlimArray的所有产品panel中,我是非常看好脑膜炎和血流感染这两款产品的,因为临床客户切实存在的检测时间需求没有被很好的满足,所以做成分子POCT和多联检之后是能够找到应用场景的,至于呼吸道、肠道、生殖道这种panel就仁者见仁智者见智吧。

谈到这里我们再分析一下血流感染BSI市场吧!

目前我们国内比较缺乏这块的数据,我找了好久终于找到一篇文章,中国人民解放军总医院的梁志新教授等在Research Square预先发表了一篇题为The incidence rate, species distribution and dynamic trends of bloodstream infection in China, 2010-2019的文章。

图片

文中数据显示,从2010年至2019年,在1,437,927名医院住院的成年患者中,总共有9381例血流感染(BSI),BSI的总发生率为6.50‰。

国家卫健委数据,2020年,全国公立医院入院人数14835万人,如果我们采用上文提到的6.50‰来作为系数,那住院人数中出现血流感染的人群约在96万人/年。由此可见血流感染的市场要比脑膜炎的市场更大。

2015-2020年全国公立医院入院人数及占比
图片


FlimArray的血流感染检测panel能够一次性检测27种靶标,主要用阳性血培养物,相信很多朋友就会说为啥不能直接拿血液做,还要培养一下,这多麻烦,病人也等不及。

这里有两个点,第一个是全血会影响PCR扩增,尤其是这种一体化的产品;第二个是血液当中的含菌量很低,直接做很少能做出来的,培养一下增个菌,能够大幅度提高检出率。

Blood Culture 血培养鉴定(样本类型:阳性血液培养
一次测试中有27个目标
BioFire FilmArray血液培养物鉴定(BCID)小组对24种革兰氏阳性,革兰氏阴性和酵母菌病原体以及3种与血流感染相关的抗生素抗性基因进行了全面测试。

BioFire BCID Panel可检测并识别最常见的血液感染原因。

具体菜单如下:(总体灵敏度为98%,特异性为99.9%

图片


#02


什么样的分子POCT产品才是刚需?



划重点!前几天我们IVD从业者网内容统计了一下目前全国有多少企业在做分子POCT,最新的数据分享给大家,50多家,这还是在网上露过脸的,要是算上悄悄的搞研发的,可能还要再多个10来家。

那么问题来了,分子POCT到底在解决什么需求?

我们认为是两个方面,第一个是时间问题,第二个是场景问题,举个栗子,新冠核酸报告的时间不断的压缩到6个小时,实验室对于核酸快检的需求量就暴增,国家发文要求发热门诊要具备核酸检测能力,但是发热门诊没有PCR实验室那就只能是分子POCT上了,这就是需求决定选择。

举新冠这个例子可能不够有代表性,我们再举一个例子,仔细研究过国际上做分子POCT比较成功的企业像赛沛、flimarray产品布局的朋友就会知道,他们的优势产品基本都是细菌类多一些。

如果我们再放到国内的检验科分布情况去看,就会发现做细菌检测的实验室和做病毒的实验室还真不是一个,于是你就会发现PCR实验室大部情况都在做病毒类的项目,而像GeneXpert系统、FlimArray这些产品基本都放在微生物科,微生物科很少会有PCR的条件吧,所以只能上一体机了,这才是客户需求。也就是需要解决的客户应用场景的问题。

如果我们再大胆一点,假设这个机器就跟心标、感染性标志物等POCT项目一样可以放到护士站和病房了,是不是就得解决生物安全污染的问题。但同时需要回答一个问题,为什么客户愿意接受你把这个机器放过去?

而脑膜炎、血流感染等这些起病急、进程快的疾病,都来不及调整用药方案的感染就是POCT要去解决的问题,这关系到病人的死亡率。

至于呼吸道、肠道、生殖道按照国内目前的流程来看,基本都还是先吃药的,然后回家看效果再来的,除非要住院!但先吃一顿药也没事,没有太大影响。但呼吸道领域有一个小方向我是看好的,那就是急性传染病或者重大传染病,是需要分子POCT做补充的,因为这种疾病的防控需要改变检测场景。

以上仅代表锁炎个人的思考,希望对你有所启发,转载请在24h后,表明作者和出处。
本文参考资料:国家药监局通知、医业观察,图片自来网络,如有版权问题请联系删除。
对了,如果想要学习更多的分子诊断的产品、政策、行业知识,可以扫码进我们的分子圈@IVD从业者知识星球,现在有接近700人了, 可以来和大家交个朋友。

    

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多