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狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。当今医学界普遍认为，狂犬病是“可防不可治”的疾病。若被犬兽咬伤，且没能及时注射狂犬疫苗等处理，一旦发病，死亡率几近100%。但本病也是一种古老疾病，历代医家都有记载。近读《中医临床大家刘冠军》卷，发现其治疗狂犬病有丰富经验。今录于此，以飨读者。 刘冠军，吉林辉南县人，长春中医学院终身教授。业医几十年，学验俱丰，擅长针灸，兼精内科，在脉诊、经络、子午流注研究方面有独到见解。 【案一】孙某，女，14岁，学生，病志号：391,1975年3月4日诊。 左下肢被狂犬咬伤，因医疗条件所限，初未留意，然咬伤70余天后，突然发生恐水，怕风，心烦闷乱，旋即狂躁不安，经县医院诊治效果不显，时余返里，乃约诊治。 查：面赤气粗，脉来沉涩，小溲短赤，大便4日未解，舌质红，有黄干苔，乃投加味左盘龙散、加味扶危散，日各2次，交替服用，兼服下瘀血汤（大黄15克、桃仁15克、䗪虫10克、生地榆25克、紫竹根25克、金银花25克、土茯苓25克），连服4剂，得大便3次，躁狂、心烦闷均消失，又服加味左盘龙散、下瘀血汤3剂诸症消失，惟防再发，又服左盘龙散12日，病情稳定，无病痛感，随访半年如常人。 【案二】王某，男，13岁，病志号：291,1975年2月19日诊。 右下肢被狂犬咬伤，适余往诊，乃为局部用盐水冲洗，放血后加拔火罐，起罐出血甚多。次服加味左盘龙散，每服5克，日3次，晚间令卧微汗，连服7日，后经观察6个月，身体如常，无病痛之感。 按：本病因人体遭受疯狗咬伤，或被抓伤，创面接触疯犬唾液，毒邪乘虚而入，狂犬病毒侵入血中，则发生抽搐、狂躁、恐水、怕光、怕风等证候。其原因在于毒邪犯心，由于心藏神，故心受之则躁动不安、恐惧、怕风、怕水；病邪犯肝，由于肝主筋脉，故肝受之则病全身痉挛、颈项强直；病邪犯肺，由于肺主气，司呼吸，故肺受之则病声音嘶哑、其声如吠、呼吸麻痹；病邪犯脾，由于脾主肌肉，故脾受之则病肌肉松弛，出现瘫痪、口流唾涎之脏腑衰败之危症。 这种疾病，除被狂犬咬伤之后立即注射狂犬疫苗外，每当发病尚无可靠疗法，余认为初被狂犬咬伤（潜伏期，主症有头痛、神疲、乏力、纳呆、恶心、失眠不安、低热、脉数、伤口痛痒、麻木），应以排除毒素、不使传入血行为主法。排毒之法，除局部扩创、拔挑排毒外，速服发汗之品，使毒素尽从汗解，亦可防止毒素侵入血行，上犯神明，遭致抽、狂、恐乱之疾。若失去早期排毒之机，必须采用行血、破血、解毒之品，使毒素尽从小溲排出，仍可挽救万一。余临床常用加味左盘龙散：左盘龙15克（微焙）、地肤子15克、紫背天葵子15克、防风30克。混合为面，每服5克，日服3次，黄酒送下。一般情况下，最好在咬后即开始服用，连吃7天，每晚服药后必须盖被使之出汗为宜，并试吃黄豆有豆腥味为止。 汤剂常用：紫茯解毒汤：生地榆30克、紫竹根30克、防风15克、土茯苓30克、僵蚕15克、党参15克、荆芥10克、羌活10克、蝉蜕15克、川芎10克、金银花25克，水煎服。 凡见便闭，兼服下瘀血汤（大黄、䗪虫、桃仁），或交替服左盘龙散。小溲涩痛，加血竭、滑石、牛膝。抽搐，加天麻、鱼螵、蜈蚣、全蝎。发狂，加雄黄、麝香（冲），兼服加味扶危散（雄黄2克、麝香0.1克、滑石50克、大黄10克、煅指甲10克、斑蝥5个，与米同焙），混合为面，每服5克。 外治法： 局部处理：咬伤之后，损伤局部应立即用5％石炭酸溶液烧灼，再用75％酒精涂抹，然后用缝针放血，再用火罐拔出毒血，外涂玉真散，纱布固定即可。 针灸取穴：大椎、长强、腰俞、人中、百会、太冲（双）、合谷（双）。治疗狂犬病针灸，为配合疗法，有镇静止抽之效，凡初被咬伤之后，内放10克玉真散，蛋壳外面再糊上草纸，拈上香油，燃点，油尽再加1次，灸15～20分钟即可，如已发作，出现恐水怕光，抽搐痉挛者，可先取大椎、长强、腰俞，用强泻法，再针太冲、合谷、百会、人中，均用泻法，留针40～100分钟，留针中间，可行手法，以求缓解症状，解除痉挛。  |
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