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你好，我是中医人，文君然。 今天，我们继续来背方歌。 背什么呢？来背诵枳术丸。 这个方子，非常简单，其实就两味药，分别是麸炒枳实30克，加上白术60克。现代用法，是两味药研细末，做成药丸，每次服用6到9克。拿什么送服呢？可以是温开水，但最好是荷叶煎汤来送服。为啥要用荷叶煎汤送服呢？一会儿我再给你说。 当然，我个人认为，两味药按照比例水煎服也可以，如枳实3克，白术6克。总之，枳实和白术之比，为1:2。其中若加入谷芽、麦芽、陈皮等也可以。 枳术丸治什么呢？很简单，就是脾虚气滞，饮食停聚。它有健脾消痞之能。患者表现，就是胸脘痞闷，胃胀，不想吃东西，类似我们今天小孩和老人常见的功能性消化不良。
这个情况怎么造成的呢？古人认为，关键还是在于脾虚。脾虚，则中焦脾胃之气升降失常，于是就容易形成气滞。气滞，则胀。在这个情况下，人是吃不下东西的。即便吃下去，也是少吃则饱，完全没食欲。 这个时候怎么办？由于问题是脾虚带的，所以根源是健脾。在健脾的基础上，行气导滞。于是，就有了枳术丸。 我们来看枳术丸的方歌： 枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝。 若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。 你看第一句，“枳术丸是消补方”，这就点出了此方的要义。什么是消补方？意思是既能消，还能补。能消，指的是其中的枳实，它善于破气消积，化痰散痞。你不是胃胀吗？枳实专门给你消胀。所谓的能补，指的是白术。白术，健脾益气，解决脾虚的根本问题。这里头，你要注意，白术用量是枳实一倍。这就说明，此方还是以补脾胃为主的。 与之类似的，还有一个古方，是《金匮要略》里的枳术汤。那个方，枳实用量倍于白术。可见，枳术汤主要是在于消，而不是补。这就是相同的用药，药量不一，导致功效不同。 第二句，“荷叶烧饭作丸尝”，这个说的是枳术丸的制作方法。它在古代的用法，是两味药研成细末，荷叶裹烧饭为丸。到底什么是“荷叶裹烧饭为丸”，什么流程，做法怎样，文老师实在说不清。这个就不得不欠奉了。但是，到了后来，人们逐渐觉得“荷叶裹烧饭为丸”太麻烦，于是干脆改成普通丸剂，以荷叶煎汤送服。 之所以离不开荷叶，主要是因为荷叶健脾，升发清阳之气，这个对改善病情有好处。 最后两句，“若加麦芽与神曲，消食化滞力更强”。这里讲的是枳术丸的加减变化。这就是，如果添加麦芽和神曲两味药，那么消食化滞的力量会更强。因为麦芽和神曲，都是消食化积的嘛。 你看，这就是枳术丸的方歌，还是很容易背诵的。
说到这里，你可能会问了，文老师，这个枳术丸，和昨天所说的枳实消痞丸，似乎很类似啊。对，两者确实类似，都属于同一类方剂，可以消食健脾。但是你发现，今天的枳术丸，症候非常单纯，就是脾虚，饮食积滞。而枳实消痞丸呢？必须伴随全身乏力这样的严重虚象，不然，不会用到四君子汤。另外，枳实消痞丸的痞胀，属于寒热错杂，有一定热象。患者的舌苔，往往偏黄。这个时候，就得用到黄连。可见，枳实消痞丸，比枳术丸，主治症候复杂得多。相对来说，枳术丸可能更大众一些。一般的总胀肚、没食欲的人，就属于它的主治范畴。 最后，我们再把枳术丸的方歌背一下—— 枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝。 若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。 好了，说起背方歌，文老师还想多说几句，请你一定要坚持，多读，多看，多用脑。通过方歌的学习，我们对中医常见的证治思路，会有较为深刻的理解，也会对一般中药材的应用，有深切的理解。关键是，我们今后在看中医、选中药的时候，不会做睁眼瞎，至少在心里有些底数。 为了让大家更好更快地背诵方歌，文老师把本专栏要介绍的160首方歌，分成十集，录制成专业水准的音频内容。通过听音频，我们可以反复熟悉和默背方歌，这是对学习大有帮助的辅助资料。试听如下： 已经拿到方歌的读者朋友，我希望你利用一切闲暇时间收听，包括走路的时候，以及睡前。总之，我们不用眼睛，不用双手，就能做到熟悉方歌。我们千万不要将其放在一边，不管不顾了。 |
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