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冬春交接之时，乍暖还寒，小儿容易感冒。若腹中有食积停滞或者痰湿体质，感冒咳嗽发热就容易转变为咳喘甚至肺炎重症。 春节期间，笔者身边一位小朋友就因患肺炎离开了人世，令人扼腕叹息。如果家长能够多一点中医知识，早发现早处理，将问题消除在萌芽阶段，就不至于此了。 任何事物的变化都遵循一个规律，从量变到质变。因此任何健康人的身体，都不会一下子就生出一个病，更不会一天就成为生死难料的重症。 疾病发生发展过程中的任何一个时间点，我们踩下刹车，消除致病因素，就会改变疾病的走向。如果不了解身体规律，不了解疾病是如何形成和演变的，我们就会错失许多机会。 #01. 小儿肺炎经常由感冒引起，如果孩子咳嗽发热的时间比较久，爸爸妈妈就要小心，可能会发展成为肺炎。那么，肺炎的病因是什么呢？ 现代医学认为，肺炎的成因主要是因为感染，如细菌感染和病毒感染。根据解剖位置命名，有大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎。治疗以抗生素、抗病毒为主，辅以对症治疗。如果这类手段无效，那么肺炎有可能转变为重症，危及生命。 现代医学所说的肺炎，大致相当于中医诊断中的喘嗽与肺痈。中医在治疗肺痈方面具有优势。中医对肺痈的研究不仅历史悠久，而且认识角度多样、治疗方法灵活，可以针对肺痈的初发、发展以及转变等各个阶段给予相应的治疗。 在中医看来，肺痈的主要病因是风温肺热。由于风邪外束，痰火内郁，肺失宣肃，故而肉腐成脓。 医圣东汉张仲景在《金匮要略方论》中写道： “问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死？其脉何类？ 师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则有热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出；口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫；时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可，脓成则死。” 温病大家赵绍琴在《赵绍琴全集》书中云： “肺痈是肺臟生痈之证候。其起因很多，外感风热，内蕴日久；饮食厚味，消化不佳；素嗜饮酒等，都能导致热蕴于肺，久则生痈化脓。肺痈的症状，主要是咳嗽，胸痛，吐脓血痰，味腥臭。” 以上两段话指明了肺痈的病因病机，风和热是主要原因。值得注意的是，不论感受风寒或风热，都有可能造成风邪外束，肺气不宣，郁而化热。再加上现在小孩子吃得丰富营养，容易出现脾胃积滞、痰湿化热，内热壅盛，肺痈的土壤就已经成形了。 #02. 以腹诊为依据改善体内环境 如果孩子患了感冒、咳嗽发热，我们该怎样预防进一步发展为肺痈？ 或许可以借助现代医学的检测进行确诊。但在更早期的阶段，我们也可以通过腹诊来检验孩子当下的身体状况，以进行及时调整。 从中医诊断的角度来讲，脉诊可能初学者不好掌握。而腹诊易学易用。掌握腹诊对我们家庭自助肺炎早期的预防和治疗很有益处，通过腹诊可以找到解决问题的钥匙。 如果通过腹诊确认孩子存在肺热、痰火、积滞等问题，那就意味着病情很有可能加重并向肺炎的方向发展，那么这个时候我们就应当尽快去做相应的处理，当体征恢复正常的时候，身体健康大概率上也能够恢复到正常的水平。 2.1 风邪外束、肺中有热的孩子，胸腔摸起来是灼热的，中府和肋骨间隙，按之不适，满闷胀痛，或有痰结。因为肺热有汗出，皮肤是潮湿的。 我们的方法是解表和透热，如在肩胛骨内侧和肺经上刮痧和拔罐。不仅能够祛风，而且可以将肺中的郁热透散出来。 2.2 脾胃有伏热、痰湿生内热的孩子，腹部温热灼手、任脉不通、肠胃区按之满实、甚至满硬。 最重要的是巨阙。巨阙是心的募穴，巨阙如果有硬结，说明心气不通。心属火，火克金，心气不通，是导致肺痈发生发展的重要因素。 要关注右侧肋骨下缘，这里是肺的表现。如果肺中有痰或瘀血，这里会有软痰结或者硬结。 另外，肠腑不通、平日有便秘或大便粘腻不爽的，容易生内热，要检查天枢穴。 通过以上的腹诊，我们基本可以确认问题出在哪里。找到调整的方向，剩下的就是动手做了。 按摩、刮痧、艾灸等方法，结合饮食调理，整体而言，目的就是要疏通肠胃，消积化食，行气导滞，除痰祛湿。推荐食蔬如萝卜、青菜、冬瓜、芦根、鱼腥草、薏苡仁。 *具体的操作手法请参照厚朴健康营所学 当腹部的寒热虚实恢复到正常，健康也就大概率有了保障。 如果父母对孩子疏于观察，没有及时施治、或治疗不到位，病情进一步发展，症状出现咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭黄痰脓血，烦闷，胸部皮肤甲错，说明肺中热盛肉腐，这个时候，我建议安全起见、尽快就医。 针对这个阶段，中医常用千金苇茎汤化裁进行排脓祛热。该方比较平和，以芦根、桃仁、冬瓜仁、薏苡仁四味药组成，后世治疗痰热瘀结的肺痈多宗此意。 *请大家务必请医生辨证使用。 #03. 关于预防早期肺痈的碎碎念 3.1 不要过早使用苦寒清热的药物 虽然肺痈的发病原因主要跟肺热有关，有的人为了预防，就使用苦寒清热的药物，如黄芩、黄连，或者抗生素类的药物，抗生素也是苦寒的性质。 要考虑到还有表邪未解的问题，过早使用苦寒清热反而阻遏解表透发之机，造成邪气内伏、正不胜邪之患。 清代陈复正在《幼幼集成》中指出： “凡咳喘初起，切不可误用寒凉及滋阴之药，闭其肺窍为害不小，俱以表散为先。” 体弱患者尤应注意。 3.2 不可过用汗法 小儿感冒，家长一般习惯用发汗方法，如喝姜汤裹被发汗。单纯是风寒感冒可以，但这里不一定行。因为，如果孩子感受的是风热邪气，又兼有肠胃积滞化热，内热壅盛，发汗法就是以热治热，容易伤津液，且导致热邪逆传心包，出现危重症。我在这里推荐大家使用的刮痧和拔罐方法，较为安全。 *如需用药务必请医生辨证施治。 3.3 营养不要太丰富 肺炎早期，风温蕴热，肺气壅塞，脾胃壅滞，热自内生，应当采用通腑化积，清宣肃化的方法，饮食宜清淡温和、容易消化。不可单纯从营养学角度考虑，增加肠胃负担，导致内热更盛，如火上浇油。 3.4 其它 除去肺热痰火这种情况以外，一些长期或反复发作咳喘的孩子也存在脾肺气虚、营卫不和、气阴两虚等问题。而且随着抗生素的大量使用，很可能将一个实证、热证变为正气亏虚、阴阳两伤的症候，所以我们要注意顾护孩子的正气，该用补法时就用补法。 如果家长感到没有把握，仍然先请医生进行诊断。作为家长，我们只有继续学习，不断加强自己的辨证能力。 祝愿每位家长都有一身过硬本领， 做孩子健康的第一守护人。 |
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