郭某，女，32岁，泉源乡人；5年前患血小板减少症在河北省某医院，中西结合治疗痊愈后至今，其间亦常见血小板减少之征象：月经量增多、牙龈出血、贫血、乏力等。近日又现牙龈出血、全身乏力等血减征象，该患应该26日来例假，恐其月经来后，因血小板减少而致月经量过多，故于2020年8月23号来诊。诊见：面色萎黄，贫血貌，舌淡苔薄白，脉沉细、右关稍滑，上下牙龈均现血迹。症属肾脾两虚，气阴两伤，气不摄血。治则补肾健脾，益气止血。方选归脾汤加减。黄芪 30g 白术 10g 茯神 10g 远志 10g 炙甘草 10g 人参 6g 炒枣仁 10g 当归 6g 龙眼肉 20g 木香 6g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 牡蛎 30g 阿胶 10g（炒珠） 莲房炭 10g 茜草炭 10g 三七 6g（冲） 7剂 服上方3剂月经如期而至，并未出现月经量过多现象，服药7剂，于8月29号去郯城县妇幼保健医院做血常规检查:血小板计数22.4*10的9次方/L,血红蛋白74.2g/L。2020年8月30号二诊，面色、舌、脉大致如一诊，唯牙龈出血已止，身体疲惫消失，遵一诊方义，酌加补益肝肾之品。黄芪 30g 茯神 10g 远志 10g 炙甘草 10g 人参 6g 炒枣仁 10g 当归 6g 龙眼肉 20g 木香 6g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 阿胶 10g 三七 6g（冲） 白茅根 30g 生地 20g 熟地 20g 枸杞子 20g 炒菟丝子 15g 大枣 30g 7剂 服上方7剂后，于2020年9月6号三诊，患者于9月5号复去上述医院做血液常规检查：血小板62.40*10的9次方，血红蛋白76.20g/L,可以看出各项指标均大幅提升，生命指征也改善良好，继服上方7剂，加白术10克、升麻3克、山茱萸10克。黄芪 30g 茯苓 15g 远志 10g 炙甘草 6g 人参 6g 炒枣仁 10g 当归 6g 龙眼肉 20g 木香 6g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 阿胶 10g 三七 6g（冲） 白茅根 30g 生地 20g 熟地 20g 枸杞子 20g 炒菟丝子 15g 大枣 30g 白术 10g 升麻 3g 山茱萸 10g 7剂 2020年9月13号四诊，12号又去上述医院测得：血小板67*10的9次方，血红蛋白83.00g/L,效不更方，酌加再服。黄芪 30g 茯苓 15g 远志 10g 炙甘草 10g 人参 6g 肉桂 3g 当归 10g 五味子 15g 陈皮 6g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 阿胶 10g 三七 6g（冲） 白茅根 30g 生地 20g 熟地 20g 枸杞子 20g 炒菟丝子 15g 大枣 30g 白术 10g 白芍 15g 丹皮 10g 7剂 2020年9月20号五诊，19号测得：血小板65*10的9次方，血红蛋白83.00g/L。为何血小板计数不升反降？四诊方剂中，唯加一味丹皮而已，既如此再服二诊方，观效。黄芪 30g 茯神 10g 远志 10g 炙甘草 10g 人参 6g 炒枣仁 10g 当归 6g 龙眼肉 20g 木香 6g 仙鹤草 30g 棕榈炭 10g 阿胶 10g 三七 6g（冲） 白茅根 30g 生地 20g 熟地 20g 枸杞子 20g 炒菟丝子 15g 大枣 30g 7剂 服上方7剂后患者于2020年9月28号再去郯城县妇幼保健院检查血常规，结果为：血小板132.00*10的9次方，血红蛋白83.00g/L,血小板的正常值是100—300*10的9次方，血红蛋白的正常值是110—160g/L,经服35剂中药治疗，患者面色红润，全无出血征象，唯有血红蛋白含量稍低，遂以人参养荣丸、富血口服液等续服，以善其后。 |
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