服用美托洛尔时有两个“坑”，希望大家不要“踩”，要引以为鉴

张大爷是多年的高血压患者，几个月前医生在帮他做药物调整时，降压方案中增加了美托洛尔，结果张大爷，把服用美托洛尔是容易遇到的两个“坑”都踩了，在调整用药后不久张大爷就出现了头晕乏力的症状，心率也不过50。

后来发现张大爷怕药物刺激，没有按医生所说的空腹服药，而是在饭后服药，让张大爷调整到餐前一小时服药后，症状消失，在入夏之后，张大爷发现自己的血压偏低，于是擅作主张停用了美托洛尔。

结果突发心动过速血压骤升，去医院输了液才缓解，后来让他恢复服用美托洛尔，但是把剂量减少了一半，之后血压一直很平稳，那么在服用美托洛尔的时候，需注意哪些坑呢？下面我们一起来了解一下。

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首先了解一下，什么是美托洛尔？

美托洛尔为β-肾上腺素能受体阻滞剂，常用于治疗高血压，心绞痛，慢性心力衰竭等，美托洛尔即酒石酸美托洛尔，常用剂型有片剂，胶囊剂，这种药物可有选择性的阻断心肌β1受体，发挥负性变力、变时的作用，从而降低心率，心排出量及血压。

美托洛尔无β受体激动作用，几乎无膜激活作用，β受体阻滞剂有负性变力和变时作用，

美托洛尔的治疗，可减弱

与生理和心理负荷有关的儿茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血压。

在应激状态下，肾上腺分泌的肾上腺素增加，美托洛尔不会妨碍正常的生理性血管扩张，在治疗剂量，美托洛尔对支气管平滑肌的收缩作用，弱于非选择性的β受体阻滞剂，该特性使之能与β2受体激动剂合用，治疗合并有支气管、哮喘或其他明显的阻塞性肺病的患者。

美托洛尔对胰岛索释放，及糖代谢的影响，小于非选择性β受体阻滞剂，因而可用于糖尿病患者，与非选择性β受体阻滞剂相比，美托洛尔对低血糖的心血管反应，如心动过速的影响较小，血糖回升至正常水平的速度较快。

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服用美托洛尔时有两个“坑”，希望大家不要“踩”，要引以为鉴

1、空腹服药：美托洛尔在服用时，容易受到饮食影响，食物会使美托洛尔的吸收量最多增加40%，而对于一种心血管药物，保持稳定的需要浓度十分重要，在饭后服药会导致血药浓度大幅度的变化，有可能出现服药过量的症状，导致心动过缓，头晕、乏力等不良反应。

所以美托洛尔要在空腹时服用，保持需要浓度的稳定，空腹通常只饭后两小时或者饭前一小时。

2、缓慢停药：长期服用美托洛尔的时候，心脏β1受体被阻滞，会造成β1受体的数目增加、反应性增强，在突然停药时，β1受体会对人体产生的儿茶酚胺类激素过度反应，导致心脏兴奋性升高，心率加快，血压升高，这一反应被称为“停药反跳”。

“停药反跳”容易诱发心脑血管疾病，要极力避免，所以长期服用美托洛尔时，不能突然停药，需要用不少于两周的时间缓慢减量停药，具体方法每隔三天药量减半，减至最低剂量时还要继续服用，4天后才可以停药。

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琥珀酸美托洛尔与酒石酸美托洛尔有什么区别？

琥珀酸美托洛尔和酒石酸美托洛尔，两者之间的区别主要有剂型的不同、饮食的影响：

1、剂型不同：琥珀酸美托洛尔属于缓释片，由微囊化的颗粒组成，每个科利用了聚合物薄膜包裹，以此来控制药物的释放速度，这种剂型的血氧浓度较为平稳，作用持续时间超过24小时，而酒石酸美托洛尔属于普通片，半衰期较短，一天至少需要服用两次。

2、饮食的影响：禁食琥珀酸美托洛尔是没有影响的，因此餐前、餐后服用都可以，而酒石酸美托洛尔受胃内pH值变化的影响，进食会影响药物的药效，需空腹服用。

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长期使用美托洛尔，有什么需要注意的事？

1、注意心率变化：美托洛尔的主要作用机制，就是作用于肾上腺素，正是这样的作用机理时，我们在服用美托洛尔的时候，需严格注意心率变化，因为有好多患者在服用美托洛尔之后，出现慢心率，甚至晕厥的情况出现。

2、注意肺部情况：因为美托洛尔组织B受体，从而导致支气管平滑肌收缩，我们所熟知的支气管、哮喘等疾病，是需要使用B受体激动剂的，因为B受体激动剂可以减轻气道阻力，从而减少支气管或者肺部其他疾病的发作。

但美托洛尔与之，作用正好相反，所以美托洛尔可能加重慢阻肺，或诱发支气管哮喘的发作，需要尤其谨慎。

3、注意性功能变化：对性功能的影响可能与中枢神经系统，肾素血管紧张素系统，交感神经活性抑制等相关，这些因素都可能导致血管内皮细胞的功能异常，从而使患者的性欲下降，严重出现性高潮困难，射精异常等症状，所以一旦出现性功能变化，应引起注意。

4、切勿突然停药：美托洛尔是不建议直接停用的，如果因特殊情况停药的话，建议逐渐减量、到逐渐停用。