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这两天，不断有网友圈我一条微博，就是黑龙江安达市一位原定在右大腿上开刀的病人，因为医生弄错了左右，被医生额外在左大腿上割了一刀。这是一个很低级的错误，这种错误，以前有医生也犯过，以后也还会有医生再犯，毕竟，医生是人，是人就有可能犯错误。我今天来写本文的目的，是回忆那些曾经被开错的刀，试图找出一些规律，来减少这种开错刀的概率。 
我开始关注到开错刀，从我读医科大学那开始。 1993年12月22日，潍坊医学院附属医院，患儿刘大龙（5岁），患扁桃体肥大做扁桃体摘除手术；患儿徐冲（4岁），因患先天性心脏病，等待做法乐氏四联症心内修补术。1993年12月22日8时左右，徐冲先被领进手术室，连过巡回护士和全麻等几关，被送上手术台，经过20多分钟的手术，扁桃体被摘除。同时，应做扁桃体摘除术的刘大龙被领进了手术室进行了全麻。经过3个多小时，被误开胸切开心脏做了心内修补术。当手术者捧出孩子完好的心脏时，还以为是术前误诊。直到徐冲的母亲从医护人员手中接过刘大龙的衣服而发出怀疑时，才发现两例手术竟然阴差阳错。 刘大龙在被误做心内修补术的同时，作为A型血的他，还被输进了不少为徐冲准备的B型血液，从而导致严重输血反应，经全力抢救，才保住生命。最后，两位患儿转危为安。医疗事故责任者受到处分。 所幸，据齐鲁晚报报道，2007年10月，有记者回访刘大龙，刘大龙父母经营着一个中型的鸡场，效益不错。刘大龙刚刚考上了山东省内的一所高校，学习成绩也不错。 这个错误的案例，在我刚刚开始读浙江医科大学的时候发生，几乎伴随我大学五年的生涯，因为给我们上课的医生老师会反复提到这个案例。 1993年的时候，还没有互联网传播信息，人们能够看到的信息，只是电视和报纸，就算这样，这个错误的案例也广为人知，带给人们的震惊无与伦比，给医生的教训也很大。 工作以后，对于开刀病人的核对，我非常小心。特别是有左右对称部位的那些手术，比如传统的腹股沟斜疝修补术（做腹腔镜的不存在这个问题）。在动刀子前，总要再次询问病人，核对他患病的部位是在哪里。 我记得有一次，那天3台腹股沟斜疝，两个病人是右侧斜疝，一个病人是左侧斜疝。那个年代我们医院还没有要求医生在病人手术前标记手术部位。一个病人打好硬膜外麻醉，助手已经完成手术消毒铺巾，铺的是右侧切口。我动刀前再次问病人，患病在哪一侧，他说是左边。幸好及时发现改过来了，要不，就会给病人造成伤害了。此事件后，每个病人开刀前，我都要亲自核对病人以及手术部位。 事实上，每年都有不少开错刀的案例，不但是中国有，全世界都有开错刀的案例。只是，有些被媒体曝光了，有些没有曝光。 去年，我国就有剖腹产男陪客，等在手术室门口，被拉进手术室割掉痔疮的极端案例发生。 每一次医疗失误，都会给病人造成损失。民众会怒骂医生不负责任的行为，而医生们，除了赔偿善后，更重要的是要找到犯错误的原因，制订出相应的规章制度，防范下次有人犯同样错误。 
图片来自林育贤医师的演讲PPT 上面的图片，就来自台湾新光医院林育贤医师的演讲PPT截图。台湾骨科医学会统计了手术错误，这些手术错误当中，发现开错地方的有56%，开错病人的有8%，开错方式的有36%。台湾医生统计的这个数据，和美国的一些统计数据也差不多。 事实上，医学的发展，医疗技术的进步，就是不断吸取教训，逐步完善的过程。到目前为止，医院里有很完善的各种制度。 病人在手术前，主刀医生或者助手，必须用笔标记切口部位。这项制度刚刚实施的时候，许多医生觉得太死板了，比如痔疮手术，切口标记在哪里？扁桃体手术切口标记在哪里？后来，我们规定，痔疮手术在臀部画个圈圈，再画一个箭头指向肛门。扁桃体手术，在下巴上画个圈圈，再画一个箭头指向嘴巴里面。 手术室有专人接病人，接病人的时候，先要核对病人的各项信息，包括姓名、性别、年龄、诊断等各项。查看有无标记手术切口。 手术病人进手术间前，手术室护士还要核对。核对病人的各项信息后，包括姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等各项，还要核对各种化验单和检查单是不是全面。 麻醉开始前，主刀医师（或者助手）和手术室护士、麻醉医师一起核对病人的各项信息后，包括姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等各项，并且记录在专门的表格上。 只要按照医院的规章制度做，开错病人，开错刀的事情，基本不会发生。 前事不忘后事之师，医院里的各项制度，都是血淋淋的教训换来的，这项制度，医生们不要嫌烦，要好好遵守啊！ |
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