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暈眩不一定是腦的問題,70%都是「耳朵」引起!一表看懂哪裡出問題

 DrGeorge 2022-08-09 发表于瑞士

臺湾每年有超过70万人次因为晕眩而就诊,患者不仅感觉有「头晕」,连代还有「旋转」的感觉,虽然不是严重疾病,却对日常生活有极大影响。有此困扰的人常担忧是不是脑部发生病变,事实上大多数晕眩多和耳朵相关,耳鼻喉科医师建议可以这些症状来判断。

「耳朵晕眩」伴隨听力改变、耳鸣、眼颤,「耳疾」是关键

日本晕眩平衡专家肥塚泉在著作中《耳鼻喉科名医告诉你,最新晕眩症疗法》提到,很多人以为头晕是脑部出问题,但事实上70%的晕眩都是耳朵所引起,与脑部相关的只有10%左右。

头部所引起的中枢性晕眩,跟耳朵引起的还是有差异,除了有旋转的感觉之外,台北市联合医院仁爱院区耳鼻喉科医师余育霖医师说:「在临床上还有其他明显症状,耳朵所引起晕眩常常会伴隨著『听力改变』、『耳鸣』的情况。」

除了耳朵听力上有明显的改变之外,眼睛上也可看出端倪,医师会进行耳膜检查外,观察眼睛会不会震动。余育霖医师说明:「如果患者的眼睛会震颤,会像钟摆一样左右快速动,可以去分有没有快相、慢相,基本上眼睛颤动分快慢相,而且是水平的话,就有可能周边耳朵所造成的眩晕。」

从症状、表现观察是中枢性晕眩,或是內耳性晕眩

天旋地转!「姿势」改变让你越来越晕

此外,耳朵晕眩因为大多是內耳半规管的问题,通常也会跟「姿势」有很大的关係。对此余育霖医师进一步解释:「比如说,当头快速转头或是侧躺的时候,会感觉到更晕眩,且通常时间不会太久。」

此外,头部晕眩和耳朵晕眩对患者感受度也不同,余育霖医师说:「耳朵造成的眩晕会比较晕,民眾主诉说天旋地转、感觉东西一直在转、或快速的左右动;中枢性晕眩则是头重重的、整个人飘飘浮浮的。」

耳鼻喉科的炸弹!中风偽装成內耳晕眩

通常脑部造成晕眩不会有耳鸣、听力下降等耳疾的症状,但唯一一种情况是患者明明是脑部中枢性的眩晕,但表现出来却是一个耳朵晕眩症状,被视为是耳鼻喉科的炸弹之一。

余医师分享曾经有一起个案,患者表现跟內耳眩晕完全一样,听力掉、很晕眩,但是他其实是中风。一开始可能只是塞住神经附近的小血管,但晕眩且持续了两天都没好,发现患者看东西出现复视,医师发现这应该是脑部中风,照过核磁共振发现小脑出血。

余育霖医师强调:「假使是耳朵造成的眩晕的话,通常在服药两天之內大多会缓解,假设超过两天后要考虑其他中枢的问题。」

文、王芊凌/图、何宜庭

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