治拟疏肝理气，活血化瘀 方用四逆散加味

 柴胡20g，白芍20g，枳壳15g，香附15g，川芎15g，当归15g，五灵脂15g，炒蒲黄15g，丹参15g，牛膝15g，炙甘草10g。日2次，水煎服。服药20剂后仍有腹痛，予前方加延胡索10g，乌药10g，继服20剂后月经来潮，量少，有血块，继续辨证加减巩固治疗3个月后，随诊无明显不适。

按：闭经的治疗原则为虚者补而通之，滋养经血之源；实证者泻而通之，疏通冲任经脉。不可不辨虚实，滥用攻破或一味峻补。本案例中患者胸胁胀满不舒，平素抑郁，善太息，易嗳气，大便黏滞不爽，舌质紫暗，脉弦。辨证属气滞血瘀证，治以疏肝理气，活血化瘀，予四逆散加减治疗。方中以四逆散加香附、乌药、延胡索疏肝解郁，行气止痛，气行则血行，使冲任经脉得以疏通。予川芎、当归、五灵脂、炒蒲黄、丹参活血化瘀痛经。予牛膝补肝肾，引血下行。因肝郁气结而不达，气机不畅则血瘀，瘀阻冲任胞脉，经血不得下行而致，故治疗当重用四逆散疏肝理气行血，使肝气调达，冲任经脉得以疏通，经水自行