古今医案

古今医案——软坚汤

近代名医施今墨先生在上个世纪20年代常用软坚法治疗疾病，每每取得良好效果。

软坚汤：瓦楞子、海浮石、杭白芍、柴胡、广陈皮、枳壳、桔梗、香附。

曾治疗一位唐女士，因右上腹持续疼痛，呈阵发性加剧，伴有心慌、胸闷、面色苍白，而住院治疗。经检查胆囊底部有一枚0.5×0.5厘米的3枚仁丹大小的透光性结石。经服用中西药治疗。腹痛减轻，但始终未见排石，唐女士不愿手术，于是寻求中医治疗，经面诊，有右上腹压痛，舌苔白，脉沉弦。证属气滞热郁，胆囊结石，治以疏肝利胆，软坚排石，活血理气。

最终拟方：瓦楞子、海浮石、柴胡、赤白芍、金钱草、石苇、枳壳、木香、青皮、丹参、郁金、当归、牛膝、甘草。用水煎服，服上药3剂后，唐女士初感腹部疼痛，后发现大便中有黄豆大和小米粒大结石，先后排便4次，共筛出结石10余块。右上腹仍有时隐隐作痛，睡眠不宁，仍以软坚汤加减继服以善其后，4年后随访，未见复发。

瓦楞子与海浮石同用能软坚磨积散结，同为消顽痰软坚之要药，可用软坚汤治愈胃柿石、阑尾炎包块、睾丸结核、乳腺增生、子宫肌瘤等病，疗效好，痛苦小，无副作用。但应用时也应辨证施治，如治疗胃柿石时加和胃之品，治阑尾包块加入清热解毒之药，治疗睾丸结核加专治睾丸疾患的盐橘核、盐荔枝核、川楝子，治疗乳腺增生则加入大量舒肝理气之品。