治痛风，千金二陈四妙汤，宣肺气，健脾祛湿，泄肾湿浊，三焦同治

北大医学女博士健康说原创美文第705期

国家名老中医、河南中医专家张磊教授认为痛风属于浊邪致病，治疗当以涤浊法。

其理论依据，根据《黄帝内经》中所言的湿浊生化主要在脾胃，而输布主要在肺，排泄主要在肾的发病机制出发，认为痛风的治疗应该从肺、脾、肾和三焦同治。

这个致病思路是不是和大多数中医的痛风调理大有不同——

因此张磊教授，就根据这个思路筛选临床古方——

以千金苇茎汤（用白茅根代替苇茎），宣肺开流澄源。

以四妙散加减，清泄肾中湿浊，让湿浊有去处。

以二陈汤加茵陈蒿、土茯苓，健脾祛湿化痰，通利关节，杜绝湿浊化生之源。

上述三方合一，合为千金二陈四妙汤，遣方用药合乎经典，药简力专，临床频获良效——

白茅根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、茯苓、半夏、陈皮、茵陈蒿、苦参、土茯苓、炒苍术、黄柏、怀牛膝、猪苓、泽泻、甘草。

具体疗效怎么样呢？

为了明确张磊教授创立的涤浊方——千金二陈四妙汤的临床效果和优势，用秋水仙碱和别嘌醇联合用药作对照。

中药组，30名，内服上述千金二陈四妙汤，日一剂，常法水煎温服早中晚各一次，急性期可配合秋水仙碱1~2天。

对照组：30名，以秋水仙碱和别嘌醇内服治疗。

两组患者治疗期间禁止高嘌呤、辛辣刺激和油腻食物。如果用药期间出现严重的呕吐、腹泻等，就终止给药并对症治疗。

治疗结果：

尿酸降低情况：

中药组：从治疗前的尿酸均值685降低到361.

对照组：从治疗前的尿酸均值700降低到442.

C-反应蛋白：

中药组：从治疗前的C-反应蛋白均值49降低到11.

对照组：从治疗前的C-反应蛋白均值52降低到20.

临床症状改善情况：

两组患者的中医症状都有显著改善，但中药组改善得更多。

通过中西医对比，得出结果，千金二陈四妙汤不管是痛风症状改善还是尿酸和C-反应蛋白的降低，都比西药好，而且毒副作用小。

全国名中医张磊千金二陈四妙汤，治疗痛风，宣肺健脾滋肾三焦同治

全国名中医张磊依据湿浊在脾胃生化，由肺输布，以肾排泄的发病机制，认为痛风以脾肾亏虚为本，平时太过摄入肥甘厚味、湿浊毒邪瘀滞为标，所以其治疗可以——

用经方千金苇茎汤（包茂根代替苇茎）来宣肺开流澄源，让肺气得降可帮助脾之运化，可帮助肾气化功能，肺气宣降于大肠，大量湿浊之邪而从下焦二便排出，这是千金苇茎汤的灵活使用。

用四妙汤清泄肾中之湿浊，让湿气有去处，这和西医认为的尿酸主要由肾脏排泄70%、肠道排泄30%的理论是一致的。

以二陈汤加茵陈蒿、土茯苓，健脾祛湿化痰，通利关节，如此和堵死了湿浊产生的根源。

如在急性期，方中加当归，延胡索，理气活血止痛。

缓解期加桂枝、山楂、砂仁来健脾化湿消滞，改延胡索为丹参，起到补血活血。

上述诸药合用共奏健脾化湿泄浊星宇之痛、通阳助脾胃正气，脾胃运化枢转功能正常，水精四布，五经并行，浊邪无从生化。

三方合用，兼顾上焦肺、中焦脾、下焦肾三脏结合三焦气化，标本兼治，健脾除湿泄浊化瘀定痛，不能能降尿酸，而且血糖、血脂都属于浊邪范围，因此尿酸、血糖、血脂都可以通过这个涤浊法得到改善。

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我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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