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阑尾散、消炎散治疗急性阑尾炎并发腹膜炎 刘武荣，副主任医师（湖北省天门市第三人民医院 邮编222487）。 主治 急性阑尾炎并发腹膜炎。 处方 本组病例均内服阑尾丸；局限性膜腹炎外敷消炎散1号；弥漫性腹膜炎外敷消炎散1号，并采取综合治疗措施（如纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡、静脉滴注抗生素等）。 ①阑尾丸 药物组成与制作 蒲公英90克，天丁、大黄、厚朴各15克（为1日剂量）。将蒲公英、天丁、厚朴3味药，加水1.5斤，煎2小时，过滤去渣，再煎成胶质状，停火待冷却，将生大黄粉放入胶状物内，均匀混合，做成黄豆大小丸药备用。用法与不良反应 口服，第1天每日用量2剂，第2天起每日1剂，均分4次服。服药后胃部有灼热感，或腹痛加重，感觉腹部有气窜动，大便稀而量少，多呈棕褐色粘液便，经过1～2天可缓解。疼痛重者加服硫酸阿托品0.3毫克与维生素B，30毫克，1日3次。 ②消炎散 消炎散1号（用于急性阑尾炎并发局限性腹膜炎） 大黄、白芷各40克，三棱、莪术、乳没各20克。消炎散1号（用于急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎）姜黄、栀子、连翘、桃仁、乳没各20克。1号1号的用法均为混合碾粉，加食醋调成糊状敷于患处，待外敷药干燥后，可取下药块，加食醋再调敷，连用1～2天再更换新药。 疗效 本组320例，①痊愈（症状和体征消失，体温与白细胞恢复正常）235例；②显效（症状和体征消失，体温与白细胞均恢复正常，仅右下腹有深压痛及残留条索状硬块）81例；③无效（自觉症状与体征不减轻，或反加重而中转手术治疗）4例。本组无1例死亡。 按语 ①腹膜炎，是阑尾炎的一种常见并发症，长期以来以手术治疗为主，近年来由于抗生素的应用和手术水平的提高，使得本病的治疗效果不断提高。但是，以抗生素加手术治疗急性阑尾炎并发腹膜炎，并非安全、可靠的治疗方法，自60年代McVay 氏首先提出截除阑尾增加了引起恶性肿瘤的危险性以来，对阑尾切除与保留的问题便有了争论。近10年来对家兔和人体阑尾免疫结构的形态学研究表明阑尾具有淋巴组织和免疫功能。我国医学科学工作者范永康等经临床流行病学调查资料证实癌肿发病，无论是胃癌、大肠癌、乳腺癌，也无论其性别是男是女，阑尾截除组均较对照组有显著增高。范氏也认为阑尾截除增加了截后恶性肿瘤发生的危险性。因此寻求治疗此病的非手术方法是重要的。郑显理等曾综合报道我国采用中西医结合非手术治疗本病，死率下降在1％以下，本组320例非手术治疗总有效率为89.75％，无1例死亡。因此，笔者认为，中西医结合治疗急性阑尾炎并发腹膜炎是目前疗效较好的方法。 ②阑尾丸方中重用蒲公英，生用大黄粉、能增强此方清热解毒、消痈散结、行气导滞、泻火逐淤的作用。服药后病人出现缓泻，但不发生峻泻现象，且每腹泻1次，病情就减轻1层。外敷剂是民间敷疱疖的常用药物。I号方有活血散瘀、消肿止痛之功，1号方有破血去瘀、清热解毒、消肿止痛之效。阑尾丸与消炎散合用，实行内外夹击，其效果优于单一的治疗方法。 ③本组中转手术治疗4例，其中1例治疗48小时后，出现粘连性肠梗阻；其余3例拒服阑尾丸，或勉强服药，但用量不足，未达到通下的作用，因此症状加重。这说明治疗本病要及时服足量药丸，尽早见通里之效，如果服药2～4小时仍不排便，则应严密观察病情变化，对腹胀显著，腹腔脓液量增多，中毒症状严重，出现休克或中毒性肠麻痹者，应即早改用手术治疗。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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