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一、1.阑尾： 小儿→免疫功能 成人→没有了 2.解剖：麦氏点→脐右髂前上棘连线中外1/3交界处 最常见：回肠前位 最易误诊：盲肠后位 二、阑尾血供是：无任何侧支的终末A→极易缺血坏死 三、神经：由交感N腹腔丛和内脏小N支配→传人脊髓的胸T10、T11支配，牵拉痛 四、发病原因 1.最主要：淋巴滤泡增生 2.其次：粪石的阻塞 五、临床表现 1.最早出现：脐周痛 2.最特异：转移性右下腹痛 3.如果恶变：是类癌→因为阑尾根部有嗜银细胞 六、体征 1.麦氏点压痛 2.结肠充气试验（+）：手按结肠→协助诊断阑尾炎 3.闭孔内肌试验（+）：屈髋屈右腿→位置低（盆位），盆腔阑尾 4.腰大肌试验（+）：左侧卧位，向后伸右腿，如阑尾疼痛盲肠后位 七、首选检查：B超 八、并发症 1.如果阑尾炎后出现右下腹肿块：是出现了最常见的并发症→阑尾周围脓肿 治疗：必须先穿刺引流，3个月后择期手术 2.阑尾穿孔导致：腹膜炎 3.阑尾炎病人一旦出现黄疽(现膜黄染)，一定是发生了门静脉炎 九、治疗 1.首选：手术切除 2.术后并发症： ①术后最常见：术后感染 ②手术切除不干净形成阑尾残端，超1cm的残端，称为阑尾残株炎，易感染，必须结扎包埋 ③术后出现里急后重，下坠感→并发了盆腔脓肿，首选：直肠指诊 十、几种特殊类型阑尾炎 1.小孩阑尾炎： ①早期表现很重，很明显，一般表现为：高热、呕吐 ②体征很不明显 ③预后很差，易穿孔、易并发腹膜炎 2.老人阑尾炎： ①早期表现很不明显 ②体征很不明显 ③预后很差，易穿孔，易腹膜炎 3.孕妇阑尾炎：手术切口偏高 |
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