|
平平无奇阑尾炎 严重起来可是要人命的哦 一起来看看邓女士（化名）的遭遇 ...... 阑尾炎是普外科的常见病，但合并休克比较罕见。由于邓女士是少见的异位阑尾，位于肝下，引起腹腔疼痛刺激的症状比较延迟而轻微，以致体征不明显，待症状明显时病情已经较重，中医上讲“肝主血海”，肝脏有储藏、调节血液的功能，化脓的阑尾离肝脏太近，细菌毒素经门静脉系统血行播散，导致全身感染，进而休克。 想不到小小的阑尾炎会引起那么严重的后果。急性阑尾炎是较为常见的疾病之一，但是往往容易被忽视，有些患者常常以为是普通的肠胃炎，认为忍忍就过去了，疼到受不了来到医院时还不知道自己患了急性阑尾炎。  阑尾是从盲肠下端的后内侧壁延伸出的一条细管状器官，其大小、形态和位置因人而异，由于腹膜包绕阑尾所形成的阑尾系膜短于阑尾本身，故阑尾形态弯曲，状似蚯蚓，又名“蚓突”。
由于阑尾管腔细，开口狭小、系膜短，使得阑尾蜷曲，当淋巴滤泡增生或粪石阻塞、细菌入侵等易造成堵塞，同时阑尾本身可以分泌粘液，管腔堵塞后会产生管腔内高压，造成血液循环障碍，内部的粘膜层容易缺血坏死，再加上肠道内本身就有的细菌，如大肠杆菌、肠球菌等，趁机在局部粘膜处快速繁殖生长，就很容易导致阑尾感染进而发炎。
大部分患者具有典型的转移性腹痛特点，开始时出现上腹部疼痛，逐渐移向脐部，6-8小时后转移并局限在右下腹，即“转移性右下腹痛”，是急性阑尾炎最具特征的临床表现，但也小部分患者发病开始即出现右下腹痛。发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等症状，但程度较轻，也有些患者会发生腹泻。随着病情进展（超过24小时）通常会出现发热、乏力、心率增快、腹痛腹胀加剧和肛门排便排气减少或停止等。有的老年患者对疼痛感觉迟钝，临床表现会被掩盖，直到出现了坏疽穿孔时才出现急性期体征。因为阑尾的位置不同，症状也可能不典型，如右上腹痛、左下腹痛甚至左上腹痛，所以急性腹痛的病人应及时就医查明原因。
当确诊为急性阑尾炎时，应尽早手术治疗，阑尾切除术本身并不是复杂的手术，但是因为一些患者没有及时就诊或犹豫，等到疼痛难以忍受时才选择做手术，错过了最佳手术时机。不少患者会出现并发症，如阑尾周围脓肿，这时候就无法单纯切除阑尾，需采取药物抗感染治疗或超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流等，加大了手术难度，并延长了术后的恢复期，也增加了术后肠粘连、肠梗阻等并发症。更有甚者，像邓女士这样出现感染性休克，或门静脉炎、败血症等，恐危及生命，阑尾炎导致生命危险的病例并不少见。  不要讳疾忌医，不要害怕手术！腹腔镜下阑尾切除术是目前主流的手术方式，在腹部打三个小孔就可以体外操作完成手术，创伤小、痛苦小、切口美观、恢复快、住院时间短、术后并发症少，病人多能在术后2周内恢复正常生活。所以如果觉察到身体有相应不适的时候，不要拖！一定要及时就医！ 供稿丨外二科 钱昊杨 编辑丨cherry 审核丨江丽、吴伟梁
|
|
|
