中医学：“五脏六腑”与“血液”的关系

中医认为血是在心气推动下循环于脉道之中以营养周身的红色液体，它内注五脏六腑，外滋四肢百骸，是维持人体的重要物质。它的生成是以饮食为原料，与五脏六腑关系密切。

中医学素有“人以水谷为本”的说法，早在两千多年前我国中医最早的经典著作《内经》就已指出：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧……营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”我国著名的老中医专家廖佐芹教授说，人体所摄入的食物，经过胃肠的腐熟消化，取其精微化生而为血。饮食的数量和质量与生血有着密切的关系，饮食是造血的原料，饮食的精微物质经过脏腑的作用化生为血。

血的生成是在五脏六腑共同作用下完成的，需要脏腑之间的相互配合，决不是一脏一腑所能完成的。“心生血，血为肉之母；脾生肉，肉为血之舍；肺属气，气为骨之基；肾应骨，骨为筋之本；肝系筋，筋为血之源。”廖佐芹教授说，饮食入胃，是经过五脏各自的功能和相互配合作用才化生为血液的。

中医学中的心包括解剖学上的心脏，“心者君主之官，神明出焉” “心主身之血脉”和中枢神经系统，与造血有关。唐容川“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤是为血”阐述了“心生血”的过程。饮食经过脾胃的消化吸收，其精微物质，再通过“心”对造血器官的作用变成血液。《内经》指出：“此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”说明肺参与造血活动，且肺所朝的百脉为造血提供了场所。

中医认为，血主要由营气和津液组成。而营气和津液都是来自于所摄入的饮食物，经过脾和胃的消化吸收而生成水谷精微，所以脾胃是气血生化之源。《内经》“中焦受气，取汁变化而赤是谓血。”气主要指水谷之气，汁指水谷中的精微物质。中焦指的是脾胃，中焦接受水谷之气与精微物质，变化而赤，造成血液。脾胃与血的生成有密切关系。脾胃功能失调可以影响血液的生成，出现血虚之证。

肾为先天之本，营血的生成不仅源于后天脾胃的生化，还须赖肾精作为生化之本。《内经》“肾生骨髓”“骨者髓之府”“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”，《类经》“精髓同类”，肾主骨，藏精生髓，骨髓藏于骨，又为肾所主，肾之功能强弱与否与血的生成非常密切，肾脏功能的盛衰直接影响着血的虚实。

肝藏血，肝在血生成过程中也占有重要地位。《内经》“食气入胃，散精于肝，淫气于筋”饮食物经脾胃的腐熟消化吸收后，其精微物质进入肝脏，肝能储藏食物中的精微物质，作为造血原料而化生气血。

心、肝、脾、肺、肾等脏腑都与造血有关，其中任何一种功能失调，都可影响造血。廖佐芹教授说，血的生成须经过上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾的共同作用来完成，最为重要的是肾和脾，肾和脾在造血中起着决定性的作用。