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#心血管健康百问百答#很多人做颈动脉超声会发现有颈动脉粥样斑块。那什么是颈动脉斑块呢？如何预防颈动脉斑块脱落呢？ 颈动脉从结构上分为内膜，中膜，外膜，三层膜，颈动脉受损时从动脉内膜开始。比如，长期的高血压、高血糖使细胞受损，血管内皮上出现小的破口，血液中的低密度脂蛋白大量的聚集，大量的巨噬细胞就来吞噬这些物质，这些吞噬细胞受不了发生坏死。在局部形成脂质团块，形成了斑块，斑块经过一段时间形成包膜，又叫纤维帽，纤维帽厚度和结实程度决定斑块的稳定性。  斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。 稳定斑块只要不持续变大，不会引起血管狭窄是问题不大的。 不稳定斑块有薄的纤维帽，大的且富含脂质的坏死，核心斑块内新生血管形成斑块，内出血伴有活动性炎症，斑块容易破裂，形成血栓。 不同斑块脱落风险有区别 需要通过颈动脉超声来测定颈动脉中膜的厚度来区分斑块的性质。 正常颈动脉内膜中层厚度应该小于1毫米，内膜增厚是1毫米到1.2毫米，大于1.2毫米可诊断为斑块形成。 稳定的斑块颈动脉超声显示均质、规则，在一定时间是稳定，不容易脱落的。斑块后无增强，呈稀疏的斑块。  斑块周边内部呈高密度的点状或线状增强，说明是不稳定易损的斑块，容易脱落。 高血压、高血糖的作用下可以使斑块破裂，一旦破裂，血液中起凝固作用的血小板就聚集在一起形成血栓，血栓可以从斑块上脱落，随着血液到处流动，堵塞血管，发生心梗、脑梗等。所以长的斑块为血栓发生创造了条件，是发生心脑血管疾病的高危因素。  如何预防斑块脱落？ 1.针对原发性疾病治疗，因为导致斑块的高危因素要控制好，能够预防斑块增大、破裂。把血压、血糖、血脂控制好，肥胖的要控制体重减肥，不要吸烟。 血压要控制在130 /80毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7毫摩尔每升，餐后两小时控制在8~10毫摩尔每升，不超过11毫摩尔每升，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，血脂中低密度脂蛋白最好要控制在1.8毫摩尔每升以下。 2.如果B超显示是易损斑块、不稳定斑块，可以服用他汀类的药物，可以起到抗炎、稳定斑块的作用，常用的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。 |
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