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#心血管健康百问百答#测量血压会有两个数字，大一点的数字是收缩压，又叫高压，小一点的数字，叫舒张压，也叫低压，正常标准的血压是低于120 /80毫米汞柱。 论高压和低压的危险性，高压危险性比较大，高压意味着大动脉硬化情况更严重，容易发生心脑血管疾病。 血压越高对人体的伤害越大，收缩压的危害要大于舒张压，所以收缩压在血压中是更重要的。 临床上有一个叫脉压差的指标，指收缩压减舒张压，正常脉压差在30~40毫米汞柱，脉压差小于20毫米汞柱称为脉压差减小，脉压差大于60毫米汞柱称为脉压差增大。  脉压差增大考虑和血管硬化有关，年龄增加，血管弹性逐渐减弱，造成收缩压增大，舒张压增大的幅度更小，脉压差就增大，血管的弹性不好，脉压差就会越大，发生心脑血管风险越高。 单纯高压升高，动脉本身发生病变无法逆转。收缩期血压高主要是见于老年人，而舒张压往往是正常。 而低压升高大，多见于中青年高血压，动脉弹性正常，是可逆转的。大于55岁以上的人，舒张压会逐渐下降。 收缩压 在心脏的收缩期主动脉不断接受，来自心脏的血液所以管壁最大的压力这个压力就是收缩压。一般收缩中期压力是最大，因为心脏射血到后面射血的量少，收缩压会低。 遗传因素、年龄、肥胖、高盐饮食等因素，可以使动脉血管弹性降低，心脏为了正常泵出血液加大收缩力，导致收缩压升高。 过高的血压可损害血管内膜，脂质沉积在血管内，膜导致粥样硬化，硬化的血管加重高血压，会累及到心脑肾等血管发生狭窄，导致冠心病、心肌梗死、脑梗死等。 舒张压 心脏进入舒张期后停止射血，主动脉往外周供血越多，血液对主动脉的压力越小，这个压力就是舒张压。 肥胖、精神紧张、肾素分泌过高引起外周小血管收缩，大动脉在心脏舒张期进行弹性回缩阻力增加，引起舒张压增高。舒张压增高可以导致各器官供血不足，引起心慌、胸闷、头晕。  血压控制目标 不同的人群高压低压控制点不同。 老年人，特别年龄超过75岁的，血管的弹性较差，舒张压不会升高，存在着收缩压升高，这种情况下控制好收缩压比较重要。 舒张压不能够降得太低，降太低影响重要器官供血不足，可以控制在65~70毫米汞柱，舒张压可以适当放宽至到140~150毫米汞柱。可以选择地平类的降压药物，硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，控制不好，还可以联合普利或者是沙坦类的降压药物，利尿类的降压药物，双氢克尿塞等。 年轻人的高血压，低压偏高，比如130 /100毫米汞柱，可以多生活干预、保持清淡饮食、加强运动、戒烟限酒，对舒张压会有较好的改善。如果不能改善，就考虑服用降压药服用倍他乐克；普利类的降压药物，比如依那普利、培哚普利；沙坦类的降压药，厄贝沙坦、缬沙坦等。  总结 如果高压低压都不是太高，短期来看肯定高压的危害更大，但是长期来看两个数值升高都是对人体有危害的。高血压患者都尽量要控制血压达标，减少并发症。 |
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