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65岁的陈叔，早在15年前就确诊了糖尿病。这些年来，陈叔的血糖一直都是忽高忽低的，病情控制得不是很好。虽然陈叔在患病后就已经把烟酒都戒掉了，但他一直舍弃不下自己最爱的零食—花生。平时在家没事，陈叔就会嗑点花生，但碍于病情，他也不敢多吃。 上周，家里来客人了。晚饭后，陈叔与朋友一边聊天，一边嗑花生。可能聊得比较开心，送客的时候才发现满地都是花生壳。没想到第二天早上，才吃完早饭没多久，陈叔突然倒地不起，家人立即将他送往医院。 到医院时，陈叔已经昏迷，而且出现了脱水的症状，医生初步诊断为糖尿病酮尿酸中毒。由于病情危急，陈叔被送进了ICU病房抢救。 医生表示，糖尿病酮尿酸中毒是一种可以致命的糖尿病并发症，而陈叔一次性吃太多花生，加上没有按时服用降糖药，造成血糖飙升，诱发糖尿病通尿酸中毒而昏迷。 
一、什么是糖尿病？ 第六次针对糖尿病的大型流行病学调查显示，中国的糖尿病患者总人数约为1.298亿，位居全球第一。但在以前，这是一个几乎不存在的疾病。1980年，根据世界卫生组织（WHO）标准评估的我国成人糖尿病患病率仅0.67%。 糖尿病是指体内胰岛素的分泌量无法满足人体正常代谢的需求，或者体内所产生的的胰岛素无法有效地被利用。 糖尿病可以细分成4大类。 1型糖尿病：胰岛素出现绝对缺乏的情况； 2型糖尿病：胰岛素分泌有缺陷和抵抗，造成进行性分泌不足的情况； 妊娠糖尿病：在妊娠期间发生的各种不同程度的糖代谢异常； 其他糖尿病：因其他系统疾病导致的血糖升高。 
糖尿病患者从发病到确诊，通常要经历3个阶段： 阶段1：患者在生理上出现了糖尿病相关的病理改变，但是此时患者的糖耐仍处于正常的状态。 阶段2：随着病情的逐渐发展，患者开始出现糖尿病前期病症，包括糖耐量异常、空腹血糖受损，这是一个处于正常葡萄糖稳定的状态与糖尿病高血糖之间的中间状态。 阶段3：最终确诊糖尿病，在早期，患者在临床上通常不会有明显的不适症状和表现。大部分患者是在体检或者做血糖化验等时候才发现自己患病的。等出现“三多一少”（多饮、多尿、多食和体重下降）的典型症状或其他明显症状时，病情往往已经是很严重。 
二、花生是糖尿病的“导火索”？ 案例中陈叔的死因跟他平时爱吃花生脱不了关系。花生真的会诱发或加重糖尿病吗？糖尿病患者日常能不能吃花生呢？ 事实上，糖尿病患者不是不能吃花生，而是不能多吃花生。 一把花生，大约15-20粒，已经有90大卡左右，等同于两碗米饭的热量。除了热量高，花生的脂肪含量也很高，超过了50%。如果没有节制地大量吃花生，其实就跟直接喝油没什么差别，都会造成热量和脂肪摄入过量。 糖尿病患者本身就有糖、脂代谢紊乱的问题，一旦大量摄入脂肪类食物，很容易会诱发酮症酸中毒、血脂升高和动脉粥样硬化等并发症。 北京协和医院临床营养科的于康教授提醒，糖尿病患者每天吃花生的总量不宜超过20克，一天最多吃30粒左右。而且千万不要吃油炸花生，可以生吃或水煮。 
自2007年以来，我国曾在全国范围内做了4次糖尿病的流行病学调查。4次调查结果都进一步地证明，糖尿病的危险因素主要有4个：肥胖、年龄、高血压/高血脂和家族史。 肥胖问题一直是突出的健康问题，那体重高到多少，就值得警惕了呢？ 2021年7月17日，《柳叶刀》发表了一项研究，汇总来自57个中低收入国家的58个具有全国代表性的关于人群BMI和糖尿病生物标志物的调查数据，共涉及685616名25岁及以上的成年人。 研究发现，当BMI为23 kg/m²或更高时，男性的糖尿病风险增加了43%，女性则增加了41%。而且在东亚、东南亚和南亚地区，体重偏重（BMI在25-29.9之间）的男性糖尿病风险增加可高达90%，女性则增加53%。 按照WHO的建议，40岁以上并且BMI≥25的人群，即使没有糖尿病症状，也应2型糖尿病的筛查。在亚洲地区，男性BMI≥23.8，女性BMI≥23.9，就需要进行糖尿病筛查。与此同时，糖尿病筛查的年龄阈值也应放宽到40岁以下。 
三、若想升糖慢，6种吃饭习惯要掌握 想要血糖变得稳定，饭后血糖不要升得那么快，就要从正确吃饭开始。掌握以下6个吃饭习惯，能帮助你更好地维持血糖稳定。 1、关注食物升糖指数、食物加工方法 食物升糖指数（GI值）对糖友而言都不陌生，常见的低升糖指数食物有糙米、黑米、玉米、魔芋、脱脂/低脂奶、苹果、橙、雪梨、奇异果、黄豆、绿豆等。 此外，也要注意食物加工方法、时间和温度对食物升糖指数的影响。一般来说，食物切得越细碎、煮的时间越长、温度越高，升糖指数就越高。 
2、注意食物搭配 每餐饭除了要包括主食、蔬菜和荤菜外，还要合理搭配高升糖指数食物（GI值≥70）和低升糖指数（GI值≤55）食物，从而使整体食物的升糖指数维持在一个中等的水平。 3、饮食多样化 不要只吃单一的食物，建议每日膳食中，全谷物食品要吃3种以上，主食要与粗细粮搭配并经常更换种类，也可以加入豆类、蔬菜等，让营养更加丰富和全面。 
4、主食放凉后再吃 米饭、面条、馒头和薯类等主食，放凉后再吃可以增加抗性淀粉的含量，有助于减慢消化、避免饭后血糖升得太快。 5、吃饭顺序有讲究 进食的顺序会影响血糖上升的速度。建议糖尿病患者要先吃蔬菜，然后吃肉类，最后再吃主食。 6、细嚼慢咽 吃饭太快、暴饮暴食、边做事边吃饭等吃放方式，都容易出现过分饱食，不利于血糖控制。建议吃饭时要细嚼慢咽，最好每口都咀嚼40次左右，每餐饭的时间以30分钟为宜。 
糖尿病患者想要控制好血糖，就要特别注意饮食，三餐要定时定量，营养要均衡，口味要清淡，少吃高糖、高油、高盐和精制食物，尽量避免烟酒。除此之外，还要注意体重的控制，规律的运动，以及配合药物治疗。 
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