【原】足球运动中踝关节损伤与运动疗法

运动机能形态学 2022-08-10 发布于北京

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踝关节解剖概述

主要结构：关节窝：胫骨下关节面、内踝关节面，腓骨外踝关节面；

关节头：距骨上部及两侧滑车关节面

辅助结构：三角韧带，距腓前韧带，跟距韧带，距腓后韧带

足球运动中踝关节损伤的原因

1. 由于足球比赛激烈竞争被绊倒铲倒蹬踏和互相冲撞

2. 技术动作上的错误

3. 快速奔跑中的急停和起跳，使踝关节不能完全适应或不能适应过大的负荷

4. 持续长时间的剧烈运动

5. 缺乏合理的准备活动

6. 场地和运动员的心理原因

足球运动中踝关节发病机制

一、传统观点认为，足球运动员踝关节过度背屈，使胫骨下唇与距骨颈部反复撞击，形成骨唇（骨质增生形成）或骨疣（骨疣即骨刺，是关节因种种原因造成软骨的磨损、破坏，并促成骨头本身的修补、硬化与增生），并认为骨疣的形成与关节囊和附近的韧带无关。

二、另有人认为撞击性骨疣形成的主要原因，是过度的跖屈及长期的暴力冲击，损伤了踝关节的软骨和韧带，致使关节活动长期不稳定，最终导致关节退化性病变的产生。

三、有观点认为此病与运动中踝关节姿势不正确，致使踢球过程中软骨遭受不断累积的破坏性应力有关。

四、曲绵域等认为由于不合槽的踝关节活动会撞击踝关节胫骨关节面，造成关节软骨面损伤，损伤的累积会造成关节的退行性改变。

在踝关节损伤后运动疗法：

一、主动运动训练

运动治疗是运动疗法的一个重要组成部分，基于循证医学，强调通过主动参与和精准控制力量，并进行平衡训练，促进患者神经肌肉传导系统的恢复。可以让踝关节受伤人员在骨折固定后在水中进行平板行走，通过水温，水压，机械等本体刺激踝关节处肌肉，同时，水的浮力部分减轻了自身重力。另外，当脚踝呈轻度扭伤时，受伤者可在剧痛过后，把伤脚的脚尖作为支点，然后分别朝顺时针和逆时针的方向轻轻转动几圈。

二、持续被动训练

被动的踝关节康复训练运动一般为等速的往返运动踝关节，在持续被动运动机作用下促进了关节滑液循环，增加软骨营养和代谢，加快关节内血肿清除，减轻关节粘连，同时在愈合后期，可采用牵拉旋转，牵扯伸屈，加快踝关节功能恢复，预防踝关节僵硬，踝关节损伤的患者通过被动拉伸训练，使踝关节部位的细胞新陈代谢加快，血液得以循环。