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那同一个症状，在两种不同的治疗思路下会有怎样的结果呢？小王今年29岁，是一名程序猿，工作之余非常喜欢健身。
据小王描述，由于工作长期加班，担心自己身体出问题，所以每天只要有时间就会去健身房锻练。但在两周前，他锻练完后，突然感觉右侧腰部有不适和疼痛。详细了解小王的情况后，我问他有没有最让他最不舒服的动作/姿势后发现，小王在「挺腰」的这个动作，也就是做伸展时，右侧大概在 L4 的附近出现钝痛。
其实在这个时候，我们已经找到小王出现疼痛的动作——后伸，然后就可以直接对腰部的相关软组织进行松解，或者直接给小王做动态关节松动术。如果是腰部运动控制障碍，那我们用手法松解，就不是一个最佳选择，效果也不会太好。所以下一步，不是松解，而是要继续评估，再排查是否属于运动控制障碍的问题。
于是，我又让小王在俯卧位做俯卧上推，这时再观察一下他的情况，他反馈，疼痛会减轻，但还是会痛。这个结果说明并不全是运动控制的问题，所以还是要回到腰部进行手法治疗，然后再辅助腰部的相关训练。在手法治疗中，我先松解的是背部的表浅肌群，然后进行腰部的动态关节松动术，配合死虫子与臀桥的训练。案例到这里，相信很多人对这种治疗的思路与方法感到很熟悉，或许这种治疗方式很多人都在用，也相信很多人会思考一件事——为什么右侧腰部会出现疼痛而不是别的地方呢？接下来带着这个疑问，我继续给大家分享另一种治疗思路与方法。
当我们了解到小王在做伸展动作时产生了疼痛，但这些信息还不足以让我们找到导致他疼痛的根本原因，所以只能继续向下评估，搜集更多身体「证据」和信息。通过 SFMA 的 7 个动作的收集，我们果然发现了「新大陆」。
小王不仅在多部位伸展的时候有疼痛，而且他在进行旋转这个动作时，也同样诱发了他腰部的疼痛。不仅如此，我们还发现他腰椎的旋转非常大，但胸椎的旋转却很小。在 SFMA 中，就是多部位伸展 FP（功能受限有疼痛）、多部位旋转 FP（功能受限有疼痛）。 同样，我们为了排除骨盆以下的部位对腰部的影响，又让小王进行了坐位旋转测试，发现依然是FP（功能受限有疼痛），也就是即使没有下肢的参与，小王的疼痛依然存在。 这样基本上就可以考虑胸椎与腰椎的问题，那我们继续排查，在胸椎旋转测试中发现——胸椎旋转受限。评估进行到这里，我们基本上就可以推测出，小王右侧腰痛的原因很可能是他胸椎功能的受限，导致了他右侧腰部的一个功能代偿。
但是到这里，我们并不能排除腰部是不是有问题，SFMA 中提到，遇到这种胸椎、腰椎都可能有问题的时候，我们可以先处理胸椎，所以在这里我们直接对小王的胸椎进行直接处理——胸椎动态关节松动术、手法治疗、胸椎灵活性训练。
训练完后，我们再询问小王的感受，当他再进行伸展、旋转时，疼痛几乎消失了，这种治疗效果显然比第一种治疗效果要更明显一些！！！
通过此案例的两种治疗方式可以发现，面对疼痛，有时候我们会比患者更着急直接处理他们的疼痛，所以很容易被疼痛牵着鼻子走。所以，我想给大家推荐一种非常好的方法——SFMA。SFMA 是基于 7 个动作的评估，站在功能的角度分析人体，不仅可以教我们怎么从动作分析人体的功能，还能够帮助我们建立整体治疗的思维，找出疼痛者的根本问题，从而更好的提高我们的诊疗效果。好啦，今天的案例分享先到这里，如果你有哪些问题或案例，欢迎大家在评论区留言。陕西中医药大学康复治疗学 、医学学士学位；获MET认证、SFMA认证、FMS认证、DNS临床认证（A、B、C）、澳式四肢手法治疗认证、北极星垫上普拉提认证。 自2016年起，为专业运动员进行运动损伤处理及术后康复和训练，参与多场专业赛事的康复保障工作；2017年，作为UFC冠军张伟丽的康复治疗师，负责核心及呼吸训练、物理治疗、赛前拉伸等；2021年负责国家跳水队运动员（奥运冠军）的呼吸训练、核心训练及稳定性训练。 项目涵盖拳击、篮球、滑雪、花样滑冰、舞蹈、剑道等；作为言鼎培训师在各大三级医院进行技术培训、临床带教工作；作为言鼎培训师在特种部队开展伤痛处理培训并进行运动损伤治疗。
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