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十一、泻心汤类方 泻心汤类方以大黄黄连泻心汤为代表，方中大黄泻热和胃，黄连泻心胃之火，黄芩泻中焦实火，主要用于心下痞满、按之柔软而不痛不硬、心烦、口渴、小便黄赤、舌红苔黄、脉数或关脉浮者。 若见心下痞、按之濡、心烦口渴、恶寒汗出、舌红苔黄、脉微数者，可用大黄、黄连、黄芩以开水浸渍片刻取汁，附子另煎取汁，再将两者混合，为附子泻心汤，以泻热消痞、扶阳固表。若见心下痞、满而不痛、恶心呕吐、肠鸣下利、纳呆微渴者，可用半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、甘草、大枣，为半夏泻心汤，以和中降逆消痞。若见心下痞硬、按之不痛、干呕、噫气带有食臭味、肠鸣下利者，可用半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两，为生姜泻心汤，以和胃降逆、散水消痞。若见心下痞满而硬、心烦呕逆、肠鸣、下利频作而见不消化食物者，可用半夏泻心汤加重炙甘草用量，为甘草泻心汤，以和胃补中、消痞止利。若见频频嗳气、上腹部痞满、按之紧硬而不痛、纳差者，可用旋覆花、赭石、半夏、生姜、人参、甘草、大枣，为旋覆代稀汤，以和胃化痰、镇肝降逆。若见上热下寒、腹中冷痛、欲呕吐者，可用半夏泻心汤去黄芩加桂枝，为黄连汤，以清上温下、和胃降逆。若见食入即吐、下利便溏、口渴口臭、食少乏力、腹胀腹痛者，可用干姜、黄芩、黄连、人参，为干姜黄芩黄连人参汤，以清胃温脾。 泻心诸方，乃治胸痞正方也。痞者，但满而不痛也。泻心诸方，虽诸方配伍不同，但一般均用芩、连、姜、半四味。芩、连苦寒降泄，姜、半辛温开化。此四味乃治胸痞之主药也，余药则随症加减。三泻心汤乃理中汤加味也。方中参、草、姜，乃理中汤去白术也，以治下利。去白术者，因胸痞嫌白术塞滞。三泻心汤以半夏泻心汤为主，半夏转主降逆。甘草泻心汤有虚痞之象，故加重甘草以益气缓中。生姜泻心汤因胁下有水气，故加生姜以散水气。黄连汤乃半夏泻心汤去黄芩加桂枝，以清上热而温下寒，使阴阳升降复常。大黄黄连泻心汤以三黄泡汁轻泻结热，若恶寒者，可加附子。 |
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