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泻心汤主要有两类，一类是寒热并用的半夏泻心汤类；另一类是纯用寒凉的大黄泻心汤类。 泻心汤顾名思义就是泻除“心下”的邪气，心下就是胃脘部，泻心汤类最典型的一个表现就是“心下痞”，所谓心下痞，就是胃脘部胀满不适，按下去比较柔软，没有硬结，这就是虚胀，没有像宿食、瘀血之类的实质性邪气，而是一团无形的浊气。  半夏泻心汤主要包含了半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤，这三个泻心汤的组成大同小异，半夏泻心汤是这一类方的基础。甘草泻心汤重用甘草，因此脾胃的虚弱程度更重；生姜泻心汤在半夏泻心汤的基础上加入生姜，治疗“胁下有水气”，比之半夏泻心汤水饮更重。寒热错杂的泻心汤还有一个附子泻心汤，与半夏泻心汤组成不一样，而是与大黄黄连泻心汤相似。 还有一类直接重用寒凉的药物，黄连、大黄、黄芩，组成了大黄黄连泻心汤、泻心汤。这种“心下痞”就是无形的热邪，团聚在胃脘部，引起胃脘部的胀满不适。需要用这些清热作用很强的药物，将火毒直接在体内“消灭”，这种治疗方法，被称为苦寒直折。  泻心汤加上附子，就是附子泻心汤。也是寒热并用。组方的思路，与半夏泻心汤类似。一面用黄芩、黄连、大黄清热解毒，除去胃脘部的邪热，但是病人存在“恶寒、汗出”，阳气不足，泻火团聚在胃脘，如果用辛散的方法，可能引起火势蔓延，如果单纯清热，会使恶寒更加严重，因此加了附子一味。附子辛而大热，可以辅助黄芩黄连散除火毒郁结，又可以补充阳气。 |
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