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痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时，毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。中医治粉刺历史悠久，疗效显著，现分享我一医案。 王某，男，17岁，2022年4月2日初诊。面颊部痤疮满布，色红灼热，瘙痒，微痛，已有大半年，西药内服外抹久治不愈，甚是苦恼。刻诊：脉象双关浮滑有力，舌淡苔白。  证属：肺胃火盛。 拟方：五味消毒饮加减。 处方：金银花30g，红藤30g ，蒲公英30g，连翘30g， 野菊花30g，地丁30g，天花粉15g，白芷10g，桔梗10g，生甘草10g。10剂，水煎服。 患者吃了6副后，脸上疖子痤疮全部消退，十副吃完痊愈。 体会：痤疮多从血分入手，血分郁热导致痤疮较为多见。盖今时之人，生活、学习压力较大，追求过多，一旦所愿不遂，忧思恼怒，郁积生热或者嗜食膏粱厚味，壅积化热，热蕴不得外泄，内迫血液，头面又为诸阳之会，同气相求，蕴热之血易于上冲头面，故发痤疮。治疗多以清热凉血。本案肺胃火盛，方选五味消毒饮。此方出自《医宗金鉴》，为清热剂，具有清热解毒、消散疔疮等功效，主治疔疮初起、发热恶寒，疮型如粟、坚硬根深、状如铁钉，以及疮疡疖肿、红、肿、热、痛、舌红苔黄、脉数，临床常用于各种感染性的皮肤病。本案五味消毒饮加升麻、蚤休、生甘草清热解毒。红藤不但清热解毒，而且具有外散郁热的作用，花粉、桔梗助黄芪托毒外出，全方集清热解毒，托毒外出为一体，药专力大，吻合病机，故收效较速。 温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。 |
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