PRP在骨科中的应用

富血小板血浆（Platelet Rich Plasma，PRP）在国外已经使用30多年，近年来，逐步引入国内。PRP制备流程简单，只需抽取病人本人少量的外周血，经过离心处理后即可获得。PRP有许多神奇的功效，原因在于其含有并能释放大量的促进组织修复再生的生长因子，例如转化生长因子（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF-BB）等等，同时PRP还具有抗炎、抗菌、止痛等功效。那么，PRP目前在骨科疾病中有哪些应用呢？今天做一下梳理。

PRP的制备流程

• 运动医学领域

在各种肌腱断裂修复中使用，可以提高肌腱的愈合质量，例如跟腱断裂、肩袖修复、交叉韧带重建等。PRP具有促进腱骨愈合的能力，尤其在肩袖修复、交叉韧带重建手术中，可以加速术后康复。

PRP促进腱骨愈合示意图

网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎、足底筋膜炎等退变性疾病，既往一般采用局部封闭、热敷等治疗，对于效果不佳的病人，可以考虑局部注射PRP，利于退变组织的修复再生。

PRP局部注射治疗网球肘

• 创伤外科领域

对于骨折不愈合、延迟愈合，PRP局部应用可以起到促进骨折愈合的作用。对于预计骨折愈合缓慢的病人，可以手术固定骨折后局部应用PRP。

骨纤维发育不良病人，骨折固定后一期植骨联合PRP

• 关节外科领域

PRP具有止痛作用，其机制可能是释放的5-羟色胺可以调控疼痛。

膝关节置换术中，关节囊周围注射PRP缓解术后疼痛（类似鸡尾酒镇痛），逐层缝合时喷洒PRP促进伤口愈合

• 脊柱外科领域

椎体间融合目前仍是脊柱减压术的金标准，当然目前也有非融合手术。但是椎间融合有一定的融合失败的几率，有些学者将PRP引入到融合手术，研究发现可以提高椎间融合的概率。

Cage中填充PRP与自体骨的混合物，促进椎间融合

在胸腰椎骨折中，常常使用椎旁融合，PRP联合自体骨同样可以起到促进作用。

PRP与自体骨混合成碎骨棒

碎骨棒植入到椎旁

PRP还可以用于长期卧床病人压疮的伤口治疗等，在其他专业领域也有很好的应用。可以发挥创新思维，使PRP应用到需要PRP的治疗中，提高治疗效果。

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参考文献：

[1]    P.A. Everts, A. van Erp, A. DeSimone, D.S. Cohen, R.D. Gardner, Platelet Rich Plasma in Orthopedic Surgical Medicine., Platelets. 32 (2021) 163–174. https:///10.1080/09537104.2020.1869717.

[2]    A. Mishra, T. Pavelko, Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma, Am. J. Sports Med. 34 (2006) 1774–1778. https:///10.1177/0363546506288850.