作为倪海厦老师的死忠粉，在看完倪师的教学视频后，我仍然对部分知识点感到困惑，直到遇到这本书——《佛州汉唐跟诊日志——师从倪海厦先生见闻录》，一口气读完，忽有豁然开朗之感。
这本书，无心人当故事书看，看到的是江湖侠客行，医侠仗剑救苍生。有心人心法看，看似描述不多的临证内容，实则句句干货——真传一句话。
这本书详实记录了作者林大栋医师三次跟诊倪师的经历。60余例疑难重症病案的记录，把倪师的看病的过程展现得活灵活现，给了我临床和学习不一样的启发。
这本书中零零散散有不少的知识干货，我个人整理了一部分，分享给大家。
1. 月经数月不来，如果是寒湿体质，先有湿再有寒，则先祛湿再祛寒。
2. 心为君主之官，很多问题的最根源处是心阳不足。
3. 男怕脚肿。
4. 胸胁部有蜘蛛网似的血丝（蜘蛛痣），是肝癌常见的现象。
5. 肝癌的诊断：
患者晚上1-3点（寅时）会醒，眼睛肝区有白点，表示有可能会有肝癌、肝硬化或脂肪肝。同时检查脊椎第九椎下（筋缩穴）会不会有压痛。
重点是要注意胆癌会痛，肝癌通常不痛，所以不易察觉，需要通过问诊、眼诊、压痛点触诊结合的方式去做判断。
6. 无胆结石的诊断：晚上11-1点不痛，能睡好；右胁下方无压痛；胆石穴按压不痛；第十胸椎下按压不痛。7. 正常的脉必须是寸大于尺；男右大于左、女左大于右，反之则必须注意患者是否有阴实。9. 肾结石诊治的关键是，在太溪穴上1-2寸的地方有压痛点。肾结石排出时会很痛，针一下这个压痛点，痛马上会止住。10. 有胆结石的人，在阳陵泉下1寸，可以找到压痛点，不止可以拿来诊断胆结石，还可以止痛，更能产生排胆结石的力量。12. 老人睡前应该用冷水冲脚，这样睡觉时脚会一直热到天亮，用的是寒极生热的道理。13. 尿毒症必先治心，要用生附子，在治疗过程中随时注意尿毒症的四大指证是否消除，这四大指证包括：是否小便正常，是否不再眩晕，是否能够流汗，是否脚已温热。14. 眼诊：心区有白点为痰湿；肾区方面，倪师重视受光之后肾区的收缩能力，收缩不好是肾阳虚。16. 上牙痛：大肠经；下牙痛：胃经。（此条为倪师个人经验，与其他学术门派有所不同，各位自行参考）17. 手掌皮肤干的患者，PSA（前列腺特异抗原）检查项会很高。18. 项背强几几，无汗恶风，脉浮，是典型的外感太阳病，用葛根汤。20. 多梦、梦到火灾：心有问题；多梦、梦到水灾：肾有问题。◆ 在观察重症的病人时，必去感受手掌背和手掌心的温度差别，再去比较手掌心和额头温度的差别。正常人是手掌背比手掌心凉，额头比手掌心凉。
◆ 如何判别肾阳的恢复情况。当手足已温，可以看看大便情形。如果一天要二次大便以上，还要再补肾阳；一天一次大便，若在午后，再需继续补。一天一次若在一大早，表示肾气己回。
◆ 如果病人有阴实，午后及晚上睡前会燥热。
◆ 胆有问题的病人，大便好表示胆汁没有堵到；若堵到，大便是白色。
22. 吃过咸而膝肿的病人，是肾为过咸所伤。
23. 阳盛阴自回。
24. 只要癌症患者的元气饱满，吃喝拉撒睡等重要的生活健康指标非常正常，这样患者就能够活出比西医所说的存活期更长的生命，而且在这其中生活起居是愉快自在的，能够做到这一点，在癌症的治疗上已经成功了。
25. 眼中有黄障（眼翳），从去痰的方向去治。
26. 大肠癌的治疗：
◆ 一定要先克服便秘。
◆ 大肠癌的攻坚要药是芒硝。
◆ 大肠癌治疗的重要药对：巴豆、大黄、干姜、生附子。
◆ 大肠癌不会死人。但开刀后大肠癌容易移转，99%大肠癌移转导致肝癌变成厥阴病就会致死。
◆ 倪师治大肠癌多以大柴胡汤为基础方。便秘时，当用大黄大便还出不来时，要使用上述单味药做强化。
27. 膝盖沿脾经会抽痛，在开相应方剂后，可在睡前喝一杯蔗糖水。用的是“肝苦急，急食甘以缓之”这个理念。
28. 当病人陈述寒热时，其实就是在讲阴阳，要在此处留心。
29. 如果一个小孩子说自己头内热而全身冷，这种状况是在提示他可能有脑瘤。
30. 患有乳头内缩的肿瘤，这是凶险的征兆。
31. 乳癌在发现硬块的前两年（也就是第一期）的症状如下：
◆ 必然会失眠。
◆ 大便时秘时下利。
◆ 手脚必然冰冷。
◆ 脸孔如有潮热般发红，一使力工作就出现头面多汗、身体却无汗的现象。
◆ 时常出现心跳加速等不规则或是心悸。
◆ 由于奶水就是月经，奶水停留在乳房中没有排除干净，月经会不规则。
第二期出现的症状：
◆ 乳房产生硬块，硬如小石块，表面不规则，手触诊可摸到。
◆ 乳头周围出现粉色干癣，不痛不痒，有时可见乳头出血，或排出黄色黏液等，乳头会下陷。
◆ 乳癌常见于单侧乳房，多发生在外侧上方，自心包经第一穴天池开始，沿着心包经横跨脾经的天溪穴，胸乡穴到周荣穴，再进入心经第一穴就是腋下的极泉穴。
◆ 生理期不规则，失眠严重、胸闷痛、手脚冰冷、心动悸、大便不规则、脉数有力，一息可达六至。
倪师认为“自古以来根本就没有这第三期，这最坏的第三期是西医搞出来的”。倪师指出的乳癌第三期出现的症状如下：
◆ 病患无胃口、呕心、便秘、失眠、无体力、手脚冰冷，脉数到一息八至，这是做化学治疗造成的，乳癌是不会让病人如此痛苦的。如果做放射线治疗结果是皮焦肉烂、疼痛无比、生不如死，会好吗？当然不会好。
◆ 按照中医经络学，我们知道大椎下第三椎下身柱穴络肺，第五椎下神道穴络心，第六椎下灵台穴络督脉，第九椎下筋缩穴络肝，第一腰椎下悬枢穴络三焦（西医之淋巴系统），如果我们用指压其穴，病人有压痛点的话，就表示癌症移转
了。举例说，如果第三椎有压痛，表示乳癌已经进入肺了，同时病人半夜三至五点必然清醒无法入眠，第九椎有压痛时表示乳癌进入肝脏了，第一腰椎下有压痛表示乳癌进入三焦（淋巴系统）了，同时此椎外开三寸半有奇穴名痞根，如果这处有压刺痛点，表示乳癌进入脑部了
。
◆ 病人昏迷进入加护病房。
32. 胃下垂脉象：左寸脉几难摸到，但右关胃脉大。
33. 血癌患者，在第六椎之灵台穴及第七椎下之至阳穴会有压痛点。此二穴在督脉面，而能补到督脉的是生附子！
34. 如果患者头与身体相比，头的温度比较热，其实他的身体是偏寒的；如果头的温度比起手来是低的，那么这个人的身体可以说是较热。
35. 神门穴至通里穴一带有脉跳动，为怀孕。
36. 两岁小朋友感冒，食指上的三关必有青色出现在风关上。
37. 治疗重症肾衰竭的要诀在于治肾必治心，当流汗正常了，病就好了。
38. 脉结代，二跳一停，这表示如不诊治只有二年可活。
39. 很多的疑难杂症都是由痰引起的，而对治顽痰，尤其到了比较严重且属于无形之痰而不容易排出的时候，需要用吐法。
40. 开处方给病人攻下时，一定要确定病人的血很足，左手脉呈现“实脉”是血足的表现。给病人开发汗的药的时候，一定要看气足不足，右手主气，摸右手脉是否够实，也就是是否中取有而重取不失。
41. 治癌症，病人体力好，则三补七攻；病人体力差时七补三攻。
42. 腹诊：可以判断卵巢瘤痊愈的程度，也可以用来做肝脏疾病的诊断，在诊断过程中非常重要。
43. 当病走到三阴，甚至已到达厥阴病，这样是凶多吉少；病由三阴往三阳转变，这是“成功在望”。
44. 皮肤白斑多为气不行，皮肤红疹多为血不顺。这是由气血的观点来看皮肤病的诊治。
45. 当土盛而无法生金反去克水时，肾会受损。
46. 眼干乃其肝已伤，口干乃其脾已伤，舌干乃其心已伤。
47. 治疗湿疹，有时候要设法让病人能够发汗，因为如果皮下有水（皮水），会引起我们身体的免疫反应。
48. 血燥、血热，会造成皮肤病。
49. 乳癌的致病因素，除了生理的不当条件之外，更重要的是情志和心理因素。
50. 一女子因长胡子来诊，体重在四个月内多了40英磅，三四个月经血不下。这说明全是“心”问题，原理在心阳不足、乳汁运化失序、不降反升、心血不足、经血倒流（女性长胡子是一种逆经的现象）。
51. 肾衰竭会失掉尿意，并且伴有恶心及晕眩的现象。意念属阳，无尿意说明肾阳已失，肾阳不能固水，所以水上犯中焦，造成“恶心晕眩”。而水克火，所以要先固守住心（方剂可用四逆汤、当归四逆汤等），这样病就不会再进一步发展。
52. 情绪悲伤易伤肺。
53. 吸气困难是肾的问题，吐气困难才是肺的问题。
54. 治肝通过“泻南补北”，治肾通过“补西泻东”，治心通过“补东泻中”。
55. 压痛点诊断：
◆ 胆石点：病人表述肝区痛，或从肝后方痛及到肩膀，这时可按压病人的胆石点，如果胆石点有压痛及耳穴胆点有压痛，则表示有胆结石。
◆ 肾石点：太溪穴上面一寸至二寸的范围，可诊断和治疗肾结石。
◆ 耳穴心点：动脉血管阻塞时，病人会有固定点的心刺痛，在耳穴心点会有压痛。
◆ 三阴交：子宫卵巢有瘀积时，三阴交会有压痛。
◆ 阑尾穴：足三里下一寸的位置，可诊断和治疗阑尾炎。
◆ 孔最穴：可用于痔疮的诊断和治疗。
◆ 身柱穴：肺癌的压痛点。
◆ 第五椎下：脊柱的第五椎下有压痛，表示心脏结构有问题，红斑性狼疮患者也会在此有压痛。
◆ 灵台穴：第六椎下（灵台穴）有压痛表示血癌（白血病），代表奶水或精子逆流入督脉。
◆ 消渴穴：可用于诊断和治疗糖尿病。
◆ 筋缩穴：肝癌的压痛点。
◆ 悬枢穴：淋巴癌的压痛点。
1. 治月经数月不来患者属血虚阳弱，症状为手足逆冷、舌淡白、脉浮弦等，用四逆汤合当归四逆汤。
2. 治疗患严重癫痫的“天使症”16岁小女孩，表现为五官挪移、四肢歪斜、双眼上翻、神志不清等，先用藜芦甘草汤加半夏天南星等涌吐痰涎，再用小建中汤合甘麦大枣汤健脾胃、安定心神。
3. 治牛皮癣女患者，因用大量类固醇致不太出汗，以五苓散调治，同时用皮五针。
4. 腹膜炎，倪师治用大黄牡丹汤、大柴胡汤、附子薏苡败酱散等药，随证选治。
5. 多发性骨髓癌和鼻咽癌，表现为左眼肾区呈三角形而非正圆形，肾区瞳孔对光反应不好，附骨脉，治用当归四逆汤加减。
6. 凡用骨肿肿瘤，用当归四逆汤必效。
7. 更年期的人，在乳房中有一些陈年乳块无法排出，会渐成硬块，要以大肠通畅来化之，用方以大柴胡汤为主。
8. 一白人5岁小孩，患脑瘤，眼诊肾区不动，肺区有粗大血管，此为阴实阳不入阴，以炮附子、阳起石、巴戟天补其肾阳，以牡蛎、泽泻泻其阴实。
9. 白人51岁男子，全身关节痛，盗汗，火烧心，以桂枝芍药知母汤去麻黄加龙牡合旋覆代赭汤治之，因患者关节发硬，以膝五针（鹤顶、2个膝眼、阳陵泉透阴陵泉）、三间透后溪、商丘透丘墟。
10. 乳腺癌老太太，表现为眼袋部分（脾区）是红的、肾区外有一红圈，此为痰饮在上焦。一诊，以大承气汤加减治疗；二诊用小承气加减加上四物汤，同时用藜芦催吐。另下针合谷、养老、攒竹、阳白透鱼腰。
11. 患胆囊息肉患者，大便一天2-3次、胃口好偶有恶心、口渴、喜饮冷、右肋下痛、晚上1-3点睡得很不好，以四逆散和旋覆代赭汤加五倍子、海金砂、半夏、熟地、补骨脂等药进行治疗。
12. 多发性骨髓瘤转肝癌患者，表现为上热下寒、虚汗极多、附骨脉、胃口全无、身上有蓝色的点，用药时，炮附子与生附子同用，攻坚与固胃气法同用。
13. 一患者经常不由自主耸肩，常年出手汗，属心阳上亢证，以黄连阿胶汤加减。
14. 当患者有局部的气血不畅且有四肢冷时，用当归四逆汤。
15. 一女患者，身体肿胖且身大热、口大渴、汗大出、脉洪大。石膏用量很大却无改善，改开附子后，反而身体很快不再发热。这是根据太极图中阴阳转化而来的“寒极生热、热极生寒”的思维来推导的用药方式。
16. 异位性皮肤炎女孩，夜间奇痒无比，身热、面红、胃口极大、手足冷、两天大便一次，以当归四逆汤合麻黄加朮汤加蝉蜕。
17. 胃寒若是因肝寒而引起的，重要的对治方剂是吴茱萸汤。
18. 对治里寒的三个层次及常用基础方：
◆ 较浅者，多因肝寒而有胃寒，方用吴茱萸汤。其主症是吐酸呕酸。
◆ 略重者，多用理中汤。其主症是腹痛、腹泻或呕吐、口不渴。
◆ 里寒严重者用四逆汤，其主症是四肢厥逆（手脚冰冷）、下利清谷、口淡不渴。
19. 血有问题表示骨之造血有偏失，倪师治骨已伤，用当归四逆汤，故治血癌时当归四逆汤会是重要的基础方。
20. 一患者，手不自主振动，右手比左手抖得更严重些，此为血脉神经之间有痰饮，用吐法，方用藜芦甘草汤。
21. 骨骼疏松症，通过补肾的八味地黄丸加上补骨的补骨脂、骨碎补、九层塔根，可以达到较好效果。
22. 十枣汤，这是排除水停胸胁而去气机阻滞的名方，但是本方会造成患者上吐下泻，必须要嘱咐患者一吃完药就马上坐在马桶上并且抱个脸盆，这样一旦上吐下泻就马上可以处理。
23. 大便次数多的人可用肾气丸，大便难的人可用六味丸。
24. 四逆汤的加减应用
如果重症患者阳虚严重，用干姜附子汤；如果同时阴虚，四逆汤加具有滋阴作用的炙甘草；当阴阳两虚非常严重时，用四逆汤加上人参。
当重症病人有烦躁现象时，代表水气往上冲，那是人参补充水分，身体津液补足之后，多余的水往上冒造成病人不适，这时用茯苓把水往下消导，通过小便排掉多余的水。
倪师治疗渐冻人，在此基础上会加白朮助除寒湿，这时白朮的量要比茯苓少一点，以确定水被消导去往下焦。
25. 治眩晕的方剂：
◆ 苓桂朮甘汤：中膈有水造成的眩晕，起坐改变身形时晕眩特别严重。
◆ 真武汤：寒湿患者，脉细小而迟，口不渴且胃口差，脚冷无力（伤寒论条文：身瞤动、振振欲擗地），是真武汤的治症范围。
◆ 小建中汤：脸色苍白、身体虚弱且四肢无力者，常有晕眩现象，倪师会用小建中汤补虚劳改善之。
◆ 五苓散：如果口渴、小便不利，倪师会用五苓散去全身的水以治晕眩和呕吐。
◆ 泽泻汤：一旦晕眩时会眼前发黑，这是所谓的“冒眩”，代表心下有支饮，可以知道这是来自脾里的积水，使用泽泻汤。
◆ 葵子茯苓散：这是比较特殊的晕眩用方，当孕妇水气堵到全身，水肿且小便难时用此方。
26. 作用于大肠的方剂：
◆ 大黄牡丹皮汤：去肠中的脓和湿，常用来治盲肠炎（阑尾炎），紧急发炎时效力甚大。
◆ 薏苡附子败酱散：肠发脓疡且已经发烫了，就该用此方，散剂很适合急用。也有把大黄牡丹皮汤合上附子薏苡败酱散来治盲肠炎（阑尾炎）的。
◆ 赤豆当归散：慢性盲肠炎用大黄牡丹皮汤和薏苡附子败酱散合方，而真正破裂转成腹膜炎的时候，需改用赤豆当归散。
◆ 己椒苈黄丸：便秘，同时有“腹满，口舌干燥”，腹诊时可听见有水声，代表“肠间有水气”，这时应使用本方。
27. 桂枝芍药知母汤的运用
此方常被经方家用来补虚治湿，倪师在《人纪》中针对桂枝芍药知母汤特别指示其中生姜运用的重要性！倪师在《人纪》中曾说明：“开立桂枝芍药知母汤处方时要记得，要重用生姜，平常我们生姜两片就好，但是在这个处方中生姜要加重到五片，因为生姜到了胃里面去以后，生姜产生的热是散开的，不像干姜是温中。这里是要把胃里面的胃阳散到三焦网膜上面，所以须要重用生姜。”
28. 旋覆花代赭石汤的运用
是经方中治胃虚痰浊上逆而噫气频作的方剂。但倪师在临床上用来治胃酸反逆，效果很好！
29. 治湿心法：
◆ 湿在皮肤表面上：麻黄加朮汤
◆ 湿进入肌肉：麻杏薏甘汤、白朮附子汤
◆ 湿进入关节：甘草附子汤。湿严重且造成关节变形：乌头汤、乌头桂枝汤
◆ 湿进入血脉、血管的外围：防己黄芪汤
◆ 湿进入血管里面：桂枝芍药知母汤
1. 生附子强心阳，炮附子强肾阳。足不冷不用生附，用炮附子去关节寒湿、治表虚。
2. 麻黄发肺阳。
3. 用蝉蜕、蛇蜕治脱皮；用连翘、银花治皮肤痒。
4. 藜芦，催吐要药，主风痰上塞，吐一切恶物。可以把血脉、神经、筋脉上的痰吐掉。
5. 多梦、梦到故人：阳虚，用龙骨、牡蛎。
6. 气虚用黄芪。
7. 治疗乳房硬块的时候，生附子和炮附子并用。
8. 病人服用炮附子之后，若有几分钟的嘴麻现象就表示剂量已经足够，但如果未有嘴麻表示剂量仍有不足。
9. 治疗多发性骨髓瘤时，牡蛎可用到30克以上。牡蛎味咸，咸能入骨，而且牡蛎味咸且可以软坚，是去骨髓中阴实的要药。
10. 关于乳癌用药：有月经很重要，任何乳癌患者，都要治到月经正常才行。胸口皮肤溃烂，常加乳香以收口；若表面无肿块先用牡蛎攻坚；如肿块起来后开始用瓦楞子。
11. 在处理抽搐的问题的时候，倪师常会用到葛根，严重的抽搐会造成角弓反张，也就是所谓的“刚痉”，这时要把不足的津液补充起来，尤其是把水分提高到脑部，这样痉的现象会缓解。葛根可以把水提到人体的高处，同时也是放松骨骼肌的要药。
12. 乌头的温里并止痛的效力极大，但毒性比附子还强。在内服方剂中使用的是川乌头，草乌头在伤科外治时才使用。
13. 没有生附子治不好血癌。
14. 硫黄是中药里面最热的药，虽然很热但不会很燥。
15. 石膏有另外一个名称叫做寒水石，石膏本身是色白，味甘辛，有辛辣的味道，味是甘饴的，色是白色的，辛甘为阳，它是阳药。
16. 生姜和干姜的区别：生姜入胃，干姜入肺。因干姜质较轻故作用点较高而至肺，生姜之质略重而下行到胃，两者作用的部位不同。
17. 蝉蜕和蛇蜕都治皮肤病，蝉蜕侧重于治疗在关节转折处的皮肤，蛇蜕作用在关节之外大面积的皮肤。
18. 附子和炮附子区别：生附子专门去里寒，炮附子专治表虚。
19. 巴戟天和阳起石：都是治疗阳虚阴痿要药，巴戟天着重于补益肾精，而阳起石更重在性功能的强化和发挥。
20. 临床上遇到尿毒症病人，我们会用到黄连来解毒，黄连可以坚肾，并预防毒素入心。倪师也多用黄连和黄芩配伍来解血液中的毒（尿毒）。
21. 治尿毒症的诀窍是生附子与炮附子并用。
22. 当归四逆汤之通草：
在伤寒论中，当归四逆汤的组成中有“通草”，但倪师特别提醒大家伤寒论中的“通草”就是今天的木通！今之木通，古书称为“通草”，而今之通草，古书称为“通脱木”。当归四逆汤可以强化血脉的畅通，改善局部小循环。于此观之，果然要用木通才是本方的功用发挥之重点所在。
1. 皮五针：合谷、曲池、三阴交、筑宾、血海。对各种皮肤病很有效，尤其是荨麻疹（发病初期可留针20分钟）。
2. 急性心脏病用心三针（天突、巨阙、关元），并刺第十椎下。
3. 皮肤病且关节红肿，乃风湿相搏，用皮五针，夜晚会痒可加阴市穴。
4. 对于中风的治疗，倪师有几个重点：
◆ 必取的穴道：百会
◆ 中风致舌强不语：风府
◆ 半身不遂大穴：肩髃，合谷透到后溪
◆ 下半身无力：委中、承山二穴必用，另加环跳、风市、阳陵泉、绝骨
◆ 预防病人第二次中风的穴位：足三里
5. 背痛有一个特殊的针法，是结合了经络循行及天应穴的取穴方法——先针委中穴、阴谷穴。往下再找一点（要通过按压来找到痛点）形成一个三角形，这个痛点是天应穴。针刺这三个穴，治疗背痛效果非常迅速。
6. 手臂痛，分别在肩髎、清冷渊，及对侧的太渊下针，效果立竿见影。
7. 艾滋病，在委中穴放血。放血的重点是病人要保持直立，垫着脚尖，用手扶着墙站好，放血的时候医者带手套不要沾到病人的血，然后再用火罐抽取5毫升/次的血量。因为委中是血溪，是解血液中毒的大穴，一般在放完血后的48小时内，患者身上的肉瘤会退尽。
8. 感冒头痛，下针合谷、太阳透率谷，头痛立止。
9. “报刺法”对于皮肤浅表的肿块相当有用，可以用来治疗“硬皮症”。
10. 各种皮肤病：刺血海穴。
除此之外，这本书里还有不少散落在各处的知识点，如果各位同学老师有自己总结的读书笔记，欢迎发给我，我汇总后一并发布出来供大家一起学习。
倪师说：“我知道什么是始终如一，我知道我就是要走中医这条路，并坚持下去。”这就是倪师一生的信仰，也是我用于自勉之语——先师所言，摘录于此，吾辈当共勉之。
问止中医 ｜ 问止中医是以疗效为第一使命的中医人工智能互联网医院，专注于中医重症医学，以人工智能“中医大脑”对治癌症、血液病、肝肾病、免疫病、精神情志病等疑难重症。大医小课 ｜ 问止大医小课，由问止中医首席医疗官林大栋博士主讲。全网首创，10分钟精品小课。诚意真传、快学实用！问止精一书院 ｜ 人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允执厥中（尚书）。凡看病施治，贵乎精一（张景岳）。遂有精一书院，问止学派，精一之功。
