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『受孕避孕』孕期保健:数剂“四头汤”保一胎儿命

 zd山笑 2022-08-13 发表于江苏

近日,读湖南名老中医谭礼初《望诊切脉实录》中胎漏一案,其辨证精准,用药仅四味,均弃梢用头,数剂竟保住了一胎儿命,令人拍案叫绝。

    患者夏某,女,20岁,怀孕二月余。一天,外出活动后当晚出现阴道出血,色鲜红,量较多,下腹和会阴处坠胀不舒。医院以“先兆流产”收住入院,用黄体酮、维生素E等治疗近十日无效。医生准备行刮宫术弃婴保母,家属不同意。患者出院后请湖南中医学院(现湖南中医药大学)谭礼初治疗。

    谭礼初临床精于望诊,他认为“望”的关键在于“辨色之时,察明其气之至与不至。因为气至则病虽困,却预后良好……气至则色明润含蓄。”该患者虽病情危急,望诊见面黄,但气色尚润,说明“气至”。此时,谭礼初心里有了点底。患者诉全身乏力,恶心呕吐,二便调,偶闻叹息,切诊脉大而缓弱,舌苔薄白。谭礼初辨证为气不摄血,胎动不安之胎漏证,选用益气摄血,补中安胎之法,处方当归补血汤,加白术健脾安胎,党参补中益气以增强黄芪的补气作用。

    谭礼初遣方用药向以稳妥简切著称。为了做到万无一失,他又将思路捋了一遍,确认辨证、选方、用药并无不妥,考虑到患者下腹和会阴处坠胀不舒,尚有中气下陷之意,故觉还应加强升提举陷之力。《本草蒙荃》谓:“根梢各治,尤勿混淆。生苗向上者为根,气脉行上;入土垂下者为梢,气脉下行。中截为身,气脉中守。上焦病者用根,中焦病者用身,下焦病者用梢。盖根升梢降,中守不移故也。”李时珍也强调“凡物之根,身半以上,气脉上行,法乎天;身半以下,法乎地。人身法象天地,则治上当用头,治中当用身,治下当用尾”故谭礼初宗此,用诸药之头而弃梢,取体性属阳,助甘温之性,奏气壮升提,止血安胎,暖土长胎之功效。于是处方黄芪头30克、当归头10克、漂白术头10克、党参头20克。笔者观此方用四药之头部,故将其命为“四头汤”。

    四头汤运用“根升梢降”的药象规律,药少、力专、效宏,患者服上方3剂后,阴道流血和腹部坠胀都消失了,但恶心呕吐如故,故谭礼初在原方基础上加法半夏10克、干姜2克。患者又服数剂,诸症尽退。后胎儿足月顺产,身体健康。患者阖家欢天喜地,感激不尽,称赞谭老为送子观音再世。(刘小平)(刘小平 湖南省洞口县中医院)
本篇文章来自<A href='http://www.100md.com'>百拇医药网</a> 原文链接:http://www.100md.com/html/paper/cntcm/5372/4746.htm

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